第七间房在唐楼的光辉之下，所有人都是黯然失色，排行榜更新：



    第一名唐楼6988101010=61



    第二名杨铭109810788=60



    第三名李云迪9898898=59



    第四名程思思9898878=57



    第五名菜谈8877878=53



    第六名陆荣8867687=50



    第七名云州7776767=47



    除了唐楼之外，同为县级市县医院的云州，一样让人惊叹，虽然没有一个高分，但是稳稳的排在前八之列。



    “云州这个小姑娘不错，基础很扎实，我军医院要了。”



    刁席文直接表态，毕竟急诊训练营就是在为各个医院物色和选拔最有潜力的年轻医生。



    历年来，进入前三才有机会进入市一院进修，而之后的由各个市本级医院挑选。



    云州虽然不像唐楼那么耀眼，但是能够进入军医院进修，对于一个县医院的实习生来说，已经是职业生涯的一次巨大飞跃！



    淘汰选手之中，吴倩脸色极为难看，她的成绩耻辱的定格在34，而云州已经在准备第八间房的考核了。



    至于唐楼，她已经麻木了，毕竟脸杨铭都被他踩在脚下。



    “第八间房，杨铭会给出怎样的回应？”



    众人议论纷纷，在万众期待之中，第八间病房，开启！



    准备室之中，第一次，杨铭只能在身后等待。



    他双手十指扣在一起，坐在凳子上，双脚脚尖离地，半低着头，谁也不知道他在想些什么。



    唐楼震了震衣衫，看了程思思一眼：“我去了。”



    唐楼进入病房之后，又是熟悉的场景模拟，一面墙上投影了一段小短片。



    画面中：



    是一位50多岁的男子和他的儿子，一起在野外徒步旅行，在爬到一座山腰时，晕倒在了地上。



    患者的儿子学过一些简单的心肺复苏，当医务人员赶到的时候，已经进行了5分钟的心肺复苏。



    下一步，画面就切换到了急诊室之中。



    助理医生开始念患者的病例：



    “患者心律为室性纤颤(vf)，自发性循环恢复前共进行8次除颤。患者既往有高血压和2型糖尿病的病史，服药控制。有常年吸烟史，无心脏性猝死的家族史。”



    经过前面七间房的模拟，唐楼已经对急救的流程很熟悉，伸出手，助理医生便是将体格检查的资料递了过来。



    患者生命体征：



    体温375°c，血压105/55，心率95，律齐。



    对患者插管、通气和芬太尼、异丙酚镇静。



    体格检查心音正常和双侧呼吸音清。



    gcs评分3/15。



    hb146，wcc153，plt275，cr95。



    动脉血气:ph715po2225，pco24，hco320，乳酸75。



    在查体资料的最后是一张患者的胸片和心电图。



    唐楼细细的看了起来。



    “第一题，请论述gcs评分3/15的含义，以及所需做出的应对。”



    唐楼轻描淡写的便是开始论述：gcs评分，又叫做格拉斯哥昏迷评分。



    评分总分为15分，包括以下三个项目：



    睁眼，语言和运动，分别拥有4分，5分和6分。



    每个项目又划分为几个层次：



    如果能够自主睁眼，评分为4分，如果语音刺激睁眼3分，疼痛刺激睁眼2分，不睁眼1分。



    语言正常5分，语言混乱4分，用词不恰当3分，声音无法理解2分，无语言1分。



    能够遵嘱动作6分，能够对疼痛定位5分，对疼痛刺激产生屈曲肢体的动作4分，疼痛出现异常的屈曲3分，疼痛刺激后肢体伸展2分，疼痛无反应1分。



    综合以上三项的评分加起来为格拉斯哥昏迷评分总分。



    格拉斯哥昏迷评分的最高分15分，为意识清楚，



    12到14分为轻度意识障碍，



    9到11分为中度意识障碍，



    8分以下为昏迷。



    而患者的评分只有3分，显然是处于昏迷等级，因此应该立即进行插管和机械通气。



    “第一题回答安全正确。3分”



    “第二题，请合理使用场景中提供的材料，对患者实施针对性治疗。”



    助理医生说完后，便是将房间中间的的场地完全交给了唐楼。



    在房间的正中央是穿着一身登山服的患者，而在他的左手边的桌子上，有着一袋白色的晶体，在患者右手边的柜子里，冒着一丝丝的寒气。



    唐楼继续观察，发现了病床下方有着一个洗脸盆，以及一条毛巾。



    唐楼走了过去，打开了柜子，一股寒意袭来，竟然是一袋子的碎冰块。



    另一个柜子桌面上放着一只水银温度计。



    思考了一番，唐楼自然是明白了场景中的物品意图，只是还需要进一步确认自己的猜想。



    “助理医生，进一步进行血液检查，包括动脉血气和肾功能。”



    “好的，唐医生。”



    “你，再次查看心电图，寻找心脏缺血”



    “你，床边超声检查，寻找是否存在肺栓塞，评估心室功能，水负载”



    唐楼一边清晰的发出指令，同步开始利用场景之中的物品。



    “来，你过来，帮我把脸盆搬过来。”



    唐楼自己则将柜子中的碎冰块，哗啦啦的倒入其中。



    “生理盐水”



    在唐楼忙碌的时候，评审室之中，一些实习生已经有点看不懂了。



    “他这是在干什么啊？”



    “不知道哎，但是很厉害的样子。”



    “制作一杯冰阔乐？将患者馋醒。”



    “不不不，其实他就是想来一个冰桶挑战。”



    “我觉得，可能他是想告诉大家，患者已经凉了。”



    “”



    在后排淘汰选手鬼扯抖机灵时，前排的各个主任则是不一样了，脸上露出了赞许的目光。



    正所谓外行看热闹，内行看门道。



    牛博林将唐楼的目的直接朗声告诉给了后排的学渣：



    “该病患，显然是属于休克性初始心律性院外骤停，即ohca。对于这样的患者我们应该降温以预防继发性脑损伤，这被称为治疗性低体温。”



    “若是条件允许，自然是冰毯机降温法是最优选择，但是背景之中，明显患者是由于徒步旅行位于偏僻山区，被送往的医院定然条件极差，那么如何开展冷疗法？”



    “在恶劣手术条件下，展开急救是最考验一个急诊科医生能力和水平的时候。比如唐楼现在使用的就是最简单，却也实用的冷湿敷。”



    在其余医务人员完成唐楼要求的各项检查后，唐楼同步将盆内冰水治好，将毛巾用作了治疗巾



    “首先将患者的衣物全部去除，然后将治疗巾浸于冷水，拧干，以不滴水为宜，敷在患者体表，每3-5分钟更换一次随时监控体温，控制在32-36c”



    (https://www.tmetb.net)