刘金金听完唐楼的方案之后，吃不准，便是假装厕所，到了洗手间后，直接拨打了王船的电话，将唐楼的手术方案告知。



    “你说他使用了gprvs加vsd负压封闭引流技术？”



    电话那一头显然是被惊艳了一下。



    “是的，王博士，对于vsd负压封闭引流技术我并没有接触过，所以不太清楚，是否合理，是让唐楼继续进行手术还是再改换方案。”



    由于是王船的姑父，刘金金当然不敢擅作主张。



    电话那一头沉默了一会，语气有些激动的说道：



    “完全同意唐楼的方案。vsd负压封闭引流技术我也想过，但是担心市一院医师的水准所以没有提出。事实这个术式也是我这一次回市一院，想要推广的一个术式。它对于腹外疝早起切口感染有非常好的治疗效果。”



    “这么厉害？”



    刘金金没想到王船对于唐楼提出的这个方案评价这么高。



    “当然。vsd技术由德国ulm大学fleischma首创，近年来协和医院已经运用到了临床之，尤其是各种创面的引流，负压封闭引流技术在腹壁疝无张力修补术后，早起深部切口感染中取得了良好的疗效，并且已经逐步开始运用于骨科、普外科治疗。”



    电话那头王船仔细的介绍到，vsd正是他在协和医院，主要参与的一种术式，对于原理和来龙去脉一清二楚，要不是立场不同，时机不合适，他真的好想赶到唐楼的手术室，一起探讨下。



    说道医学的研究，王船已经忘记了自己姑父的伤势，开始滔滔不绝的给刘金金科普vsd技术，毕竟能够成为协和医院的进修医，王船还是有他的独特造诣和技术的执着。



    “vsd技术，说起来原理就是，第一点，封闭使作为引流动力的高负压得以维持，同时也使被引流区与外界隔绝，有效地防止污染和交叉感染。”



    “第二点，高负压封闭可以持续引流创面的渗出液、坏死组织和细菌、毒素等，使被引流区内达到“零积聚”，创面能很快获得清洁的环境。”



    “第三点，增加创面血供，改善创面微循环，促进肉芽组织生长。vsd能明显增强在创缘组织真皮浅层血管内皮细胞、成纤维细胞的增殖和微血管密度。”



    电话那一头，王船显然是越说兴致越高，语气都是有些激动。



    “第四点，调节创面中明胶酶的活性，改善创基内微循环，抑制胶原和明胶的降解，促进创面的愈合。”



    “最后就是，减轻创周水肿、降低血管通透性。vsd通过增强周围神经末梢分泌的p物质以及降钙素相关基因肽表达，影响内源性表皮细胞生长因子表达，具有明显的促进创面愈合的作用。”



    介绍完了原理和术式的优越性之后，电话那头叹了口气，显然有些遗憾，唐楼竟然和他天生的站在了对立面。



    少倾，王船说了最后一句话：



    “刘医师，唐楼的这台手术抛开患者层面，本身也是一台非常有意义的手术。我希望你能够去旁观，完成之后，跟我描述下手术的过程。拜托了。”



    刘金金拿着手机点了点头，显然没想到，王船对于唐楼的手术方案有这样的评价。



    从厕所出来之后，刘金金赶忙跑到了处置室，对着唐楼就是说到：“唐医师，我完全同意你的手术方案。只是，那个，手术的时候我能不能旁观。”



    唐楼倒是没有觉得有什么，一旁的段飞脸色就不太好看了，在他看来，唐楼已经答应给他的亲戚手术了，刘金金提出要旁观，这不就是对唐楼不放心，要亲自看着才行。



    看到唐楼没有反对，段飞摇了摇头，唐楼还是太年轻了，脾气太好。



    要是换一个资深一点的医师，自己给他家属手术，还要旁观，直接就挂脸了。



    “刘医师，你来观摩也行，不过要保持安静，也别说话叽歪，更不允许有其他人一起来旁观。免得影响唐医师手术。”



    段飞比唐楼年长几岁，除了给唐楼做助手，剩下的当然要做好保驾护航，现在唐楼可是他们医疗组的宝。



    而且，虽然跟着唐楼，段飞总是体力告捷，但是真的是受益良多，也不知道是不是错觉，跟着唐楼手术，不知不觉中，就潜移默化的记住了很多操作技巧，段飞可以肯定自己比一个月前绝对进步了很多。



    另外，最关键的就是，跟着唐楼每天六台，八台的手术量，分到的手术费可是很客观的！



    小娇妻都把零花钱从五块一天提高到了十块！



    这一个月，已经是段飞从业以来奖金最多的一次。



    “段医师，唐医师放心。我懂。”刘金金当然会很安静的观摩手术，更不可能去找其余的医师一起来旁观，这台手术知道的人越少越好。



    “那唐医师，我带着我亲戚先去把字签了，费用缴了。”



    刘金金为了避免唐楼他们知道王船姑姑、姑父的身份，直接去和他们交流，安排手术前的准备事宜。



    一切准备就绪之后，到了中午，唐楼的手术准时开始。



    为了给唐楼和段飞留下好印象，刘金金提前去洗了个澡，换了新的海绵宝宝内裤，再穿了崭新的洗手服，才走进手术室，乖巧的站到了一旁。



    这台手术他是带了任务的，另外他也很好奇，被王博士这么夸赞的术式究竟是怎么样的。



    对于唐楼中午不休息，又额外加了一台手术，器械护士和麻醉师一点怨言都没有。



    尤其是器械护士，开心的不得了，又能够和唐医师多待一会。



    由于患者是复发疝，同时切口早期感染，所以和常规的腹外疝修补术是有区别的。



    唐楼的设计里，首先是由麻醉师给患者进行了局部麻醉。



    然后唐楼拆除了切口皮肤及皮下组织缝线，对切口彻底的清创。



    一手三星的清创术之下，整个过程干净利落，一点都没有引发二次损伤，也没有二次污染。



    这个过程非常的迅速，仅仅是这一手，刘金金就已经看得目瞪口呆。



    而接下来的巨大补片加强内脏囊手术，更是让刘金金心惊不已。



    由于是二次分离创口，对于医师的操作要求非常之高，在高位游离疝囊的时候，经腹横筋膜到腹膜前间隙，唐楼直接选择了用示指在腹膜前间隙向各个方向进行钝性分离。



    这是非常惊人的举动，用示指钝性分离，是非常容易出现意外和损伤的，而且对手指力度的稳定性要求非常高。



    对于唐楼的选择，刘金金一颗心直接悬到了嗓子，这种感觉就像是一个吃货，用一双一米长的铁做的筷子，从锅子里面夹一块嫩豆腐。



    本身控制这双长长的铁筷子，就已经要非常强大的手指力量，而目标又是一块嫩豆腐，稍稍用力就会夹烂，但是力度不够又夹不来，即便夹起来了，还需要通过长长的路径，需要恐怖的稳定性和持续性。



    “我去”



    看着唐楼的鲁莽操作，刘金金真想骂人，这家伙到底行不行。



    三分钟后。



    “我去”



    刘金金看到了唐楼举重若轻的完成了钝性分离，形成了一个较宽的间隙。



    刘金金突然有些怀疑人生了，怎么看着好像，这台手术也很容易么。



    明明需要主刀、一助互相配合，将近20min的操作，到了唐楼手里，仅仅靠着一双肉手，不到3分钟就迎刃而解。



    “凭什么！”



    刘金金又看向了一旁器械护士痴迷的望着唐楼专注手术的场景，然后，想到了一个让他更加心碎的事实。



    那就是，唐楼那个绝世的颜值。



    “贼老天，也太不公平了。凭啥他又帅活还贼好。”



    刘金金感觉自己的心脏在碎成一片片的。



    而这个时候，唐楼已经开始植入补片，一块12x12cm的巨大补片置入了腹膜前间隙。



    “持针钳，不吸收缝线”



    器械护士乖巧的递丝线和持针钳。



    唐楼刚完成钝性分离的手，一刻不停的开始缝合。



    然后，刘金金的心情又一次低落，唐楼的这一手缝合，即便是他睡梦中都想不到这么的完美。



    十数分钟之后，唐楼已经完成了腹外斜肌腱膜的缝合。



    接下来唐楼开始进行vsd负压封闭引流技术，根据切口长度及深度，开始将vsd泡沫修剪成合适的大小，置入了切口之中。



    刘金金不知不觉的看的津津有味，甚至有一种想要做笔记的冲动。



    在刘金金的好奇观察中，唐楼完成了vsd专用半透生物膜的封闭。



    “引流管，负压吸引装置”



    唐楼下达了刘金金非常陌生的指令。



    “生理盐水”



    段飞在唐楼的指挥下，开始对vsd通道开始生理盐水的冲洗。



    在刘金金的好奇之中，段飞彻底的清除了创面内的坏死组织



    又十分钟后，在刘金金的半懂不懂的不明觉厉中，唐楼完成了vsd负压封闭引流术。



    “之后5-7天后观察引流液，若是呈现淡app下载地址xbzs黄或者透明液体，切口红肿消退，引流涂片未发现细菌就可以去除vsd。切口再行二次缝合即可。”



    唐楼交代完之后便是宣告整台手术成功结束。之后便是段飞负责术后的跟踪。



    整台手术满打满算也就一个小时多一点，还能午间休息一会儿。



    刘金金一瞬间，突然懂了，为何王船博士怎么都要求唐楼主刀。