手术室之中，唐楼，郭采耳已经准备好了，其余的器械护士等医务人员也是到齐。



    郭采耳站在一助的位置，心里面依旧有些慌：“唐楼，要是一会真的进行不下去，一定不要勉强，我去找级医师接手。”



    唐楼没有理会郭采耳，而是示意陈文豪开始麻醉。



    陈文豪非常快速的完成了气管内插管全身麻醉，做完之后，直接坐到了远远的角落，打起了哈欠。



    “置入导尿管”



    唐楼下达了命令，郭采耳点了点头，带着手套的手拿起镊子和碘伏棉花，给他擦洗消毒干净之后，用石蜡润滑棉花把橡胶管勒了几下，润滑到之后，用镊子再次进行仔细的消毒。



    郭采耳也是有点佩服，不愧是消防队员，一般人这种时候早就吓倒服软了。



    郭采耳将其保持钝角，开始置入导管，不得不说，郭采耳的技术还是非常专业老道的。



    完成之后，将杜三多取俯卧位，腹部保持悬空。



    之后，术区常规消毒铺无菌手术单。



    “x线机克氏针手术刀”



    唐楼非常迅速的开始下一步，器械护士默契的将器械提供到位。



    在x线机下用1枚克氏针定位骨折椎体，以骨折椎体为中心，依次切开皮肤、皮下组织及腰背筋膜。



    对于唐楼来说，三星切开术之下，完成的非常利落干脆。



    “钝性分离多裂肌和最长肌间隙。”



    唐楼进一步下达指令，郭采耳的基本功也是非常扎实的，在唐楼的指挥下，配合的非常默契。



    “暴露病椎及下邻近椎体的关节突关节。”



    唐楼继续下达指令，在精确的掌控之下，郭采耳有种在协和医院，跟着大主任做手术的流畅感。



    而且丝毫不用担心手术操作出现问题，每每自己完成步骤的时候，下一个指示已经精准的跟。



    郭采耳操作的过程中，瞟了一眼唐楼，真的是有些惊讶，这个家伙怎么会对这么高难度的术式如此熟悉。



    “按着我指示的点位，置入定位针，同步拍摄x线片，确认椎体进针点位置”



    “好的，唐医师。”



    郭采耳停止了自己的思绪，完全进入到了唐楼的节奏之中。



    “开口器探路锥探针”



    器械护士也是不甘示弱。



    “术中确定骨性通道，椎弓根螺钉置入。”



    看到唐楼非常快速的操作，郭采耳整个心都是要跳出来了：“唐医师，慢一点，慢一点。”



    同步，在一旁她用x线片，进行验证，正常情况下，在第一次置入之后都会进行微调，但是看到结果之后，郭采耳嘴巴微微张开，好精准的长度控制！



    “术中证实椎弓根螺钉位置”



    对于郭采耳的验证结果，唐楼一副理所当然，直接选择了连接棒置入。



    郭采耳提心吊胆的同步验证，再一次发现，唐楼的置入长度完美无缺。



    “这也太秀了。”



    不到十分钟唐楼就完成了难度极高的入路。



    接下来便是更为凶险的前路减压内固定指骨融合。



    “电刀”



    郭采耳的提心吊胆之下，唐楼开始了向前后方剥离椎体骨膜。



    由于椎体与椎间盘交界面骨膜连接紧密，分离是非常困难的，在郭采耳不敢置信之后，唐楼大胆的使用了电刀切开，速度之快，分离之干净。



    郭采耳唯有心里喊了句：大佬牛波依（破音）！



    看到唐楼辨认相对膨隆的椎间盘和凹陷的椎体速度，郭采耳整个人都是惊呆了，真的是快。



    这种频率，这种持久力，郭采耳确信唐医师果然做什么操作都是如此。



    未等她反应过来，唐楼已经开始在椎体中部仔细处理结扎骨折椎及下方各一正常椎的节段血管。



    看到郭采耳有些疑惑，唐楼一边操作，一边传授到：



    “切除骨折椎下方椎间盘，以及椎体下方和椎体方的软骨终板，有利于指骨融合。”



    郭采耳似懂非懂。



    唐楼非常耐心点继续补充到：“骨折椎粉碎骨片易于刮出而达到硬脊膜前方的充分减压。当然，要是以后你遇到陈旧性骨折，则需要锐利骨刀和磨钻逐步切除椎体，特别是椎体后壁的切除必须十分细心，既要做到减压彻底，更要避免撕裂硬脊膜和损伤脊髓。”



    唐楼话音落下，手的操作也非常精准完美的结束。



    “懂了。”



    郭采耳眼睛一亮，原来如此，之前跟着大主任，她总是紧张的大气都不敢喘，生怕出错，能够完成自己的一助工作就不错了，哪里回去思考这些主刀考虑的问题。



    在唐楼的倾囊相授下，郭采耳对于术式的理解又升了一个台阶。



    “跟着这个家伙，也不是完全没好处么。”



    郭采耳心里嘀咕了一句。



    “接下来，进行矫正，椎体撑开器椎体螺钉”



    “好勒。”



    郭采耳傻妞似的，唐楼说啥是啥。



    很快完成了矫正，由于患者的前纵韧带已挛缩，唐楼选择切断纤维环与前纵韧带。



    对于植骨，唐楼选择了大小合适的三面皮质髂骨块，当然原则也可以选择填充碎骨粒的钛网和人工椎体。



    接下来便是整台手术除了入路之外，最关键的部分：



    z-plate的固定！



    郭采耳也是精神一震，这也是她第一次使用z-plate的固定，手心微微有些出汗。



    感受到了郭采耳的紧张，唐楼淡淡的说了一句：“接下来，按着我的指挥即可，很简单的。”



    天赋聆听以及学科大头人之下，在唐楼温和镇定的鼓励之下，郭采耳心神在安定了下来。



    不得不说，在手术室之中，唐楼真的是非常有气场以及让人信服安心的能力。



    “确认切除骨折椎体，脊髓前方减压”



    郭采耳继续自己一助的工作，给唐楼做好辅助确认。



    “首先在其下椎体后角分别植入2根螺钉，螺钉入口分别在距椎体后壁10mm，椎体终板下10mm，螺钉前倾10°，并双皮质固定。”



    唐楼直接精准的下达指令，和郭采耳互相配合之下，同步于螺钉间撑开可恢复椎体高度。



    “骨块植入安放钛板行螺钉间纵向加压”



    在唐楼的控制下，很快使骨块嵌紧，完成了螺栓与钛板间固定。



    “采耳，做的非常好，接下里就交给我。”



    唐楼夸赞了一句，便是开始最后的螺栓与钛板间的锁定，通过钛板滑槽拧入下椎体前部的2根螺钉，很快完美的完成了锁固。



    直到这一刻，郭采耳才反应过来，自己竟然和唐楼两个人将这么高难度的一台手术做了下来。



    之后，只不过是善后工作了。



    “放置胸腔引流和腹膜后引流管”



    做完这一步之后，唐楼又秀了一把膈肌的缝合，关胸并缝合伤口。



    而在此时，黄队长正在杨晓东副院长办公室，省军医院的骨科主任陈启龙，以及市一院的骨科主任刘师良，赶回了医院。



    黄队长一见到两个专家，立马握手相迎：“刘主任，陈主任，我可算等到你们了。感谢，感谢。”



    陈主任微微一笑：“黄队长，说这话就见外了。能够为我们消防员小英雄手术，也是我的荣幸。这样子，我们也不废话了，赶紧去手术间。”



    “对对对，我来之前，值班医师已经安排了各项检查，和术前准备，就等两位专家。”



    黄队长本身就着急不已，看到两个主任，果然是做实事的人，也不在假客套。



    杨院长陪同，两个专家，黄队长，一行人赶往了手术间。



    一路之，看到黄队长的焦急模样，刘主任说道：“黄队长，你就放心吧，对于要胸椎骨折手术，陈主任是非常资深和专业的。我可以这么说，只要陈主任手术，有把握让小英雄恢复到九成以。”



    “是啊，而且陈主任对于入路很有心得，除了常规的经皮置钉术式，近年来更是多次成功尝试了更为优化的经椎旁肌间隙入路，这种方式，能够极大的避免传统入路的缺陷。可以说，能够做好这一手入路的全省都不到三个人。”



    杨晓东作为陈启龙的老同事，当然对于他的研究了如指掌。



    “那就好，那就好。”



    黄队长听完之后，总算是一颗心放了下来，小杜，等着队长！



    很快一行人到了处置室前，黄队长一眼看到了马恩，便是问道：“马医师，手术准备怎么样了，主刀医师已经到了。”



    马恩见到杨院长，以及刘主任整个人一愣，又看向了陌生的陈启龙，顿了顿：“手术早就已经开始了啊。”