周辰审视了一下这老大爷和这农妇的穿着。



    不用想，大概率是来自农村，经济条件应该不大宽裕。



    这些检查一通下来，估计最少也得七八百块。



    周辰有名医系统，想着能为病人省点是一点。



    于是，他立马开启名医系统，为这位老大爷检查扫描。



    系统回应道：



    “系统正在为患者检查扫描中……请稍待……”



    这一次，系统提示消耗800个获赞。



    但下面还有一排小字。



    细一看，是倒计时。



    48小时。



    再仔细一看，是为患者体检的冷却时间。



    冷却时间？



    难道自从系名医系统升级到2.0版本之后，为患者检查身体有一定的冷却时间？



    也就是说，他在这48小时之内，不能再为下一位用名医系统为患者进行检查身体了。



    周辰皱眉暗忖。



    这无疑对周辰形成了一种限制。



    “系统检查完成，检查报告复核……打印中……”



    也就几分钟的时间，名医系统就为这位老大爷患者完成了身体的检查，并且给出了检查结果。



    “由于胃肠道气体过多干扰，胆囊内似可探及大小约0.87.*0.7声团，后方伴声影，显示处胆囊各径大小正常，壁不厚，声佳。



    cdf1:肝胆未见异常血流信号



    系统提示：胆囊炎合并胆囊结石。”



    周辰点点头。



    通过患者的检查结果，可以明确诊断为结石性胆囊炎。



    慢性胆囊炎伴有胆石者诊断一经确立，行胆囊切除术是一个合理的根本治疗方法。



    在刚刚名医系统为患者的检查过程中，周辰并没有发现病人有心、肝、肺等严重疾病，或者全身情况的不耐受手术以及其他的手术禁忌症都没有发现。



    所以，可以进行手术治疗。



    他抬头对对面的**医生说道：



    “看来，应该对他实行镜下胆囊切除术。”



    如果放在以往，**肯定会问第一时间问个为什么。



    在没有做任何检查的情况下，周辰就给患者此次的腹部疼痛定性为结石性胆囊炎。



    一般来说，这样贸贸然武断的下结论，对于一个医生来讲是非常失职的行为。



    不过，之前周辰屡次都在未经过检查的情况下，诊断对了病人的病情。



    这一次，估计也不会错。



    在诊断明确之后，他们共同确定了治疗方案。



    随后，他们便吩咐护士将老大爷推入了手术室。



    那农妇看上去有些担忧。



    周辰进入手术室钱，农妇拉着周辰道：



    “不……不会有什么事吧？”



    “你是患者的女儿？……”周辰随口问了句。



    “不，我是个卖菜的菜农，老大爷子女都在外地，有的忙工作，有的忙生意，一时间回不来，这不，我才带他来的医院……”



    听完农妇的诉说，周辰有些气愤。



    老人家都病成这样了，子女居然还各种理由不回家，让一个非亲非故的菜农送到医院来，还为老人家垫付了医药费。



    回头，他对着农妇道：“你放心，不会有事的。”



    进入手术室。



    周辰也是第一次做腹腔镜下胆囊切除术。



    他站在手术台上，首先熟悉了一下腹腔镜机械，看了看显示屏，气腹机的流量，总体量，压力等数值，临时从名医系统中学习了一下。



    按照医院规定，刚进医院的规培医生，是不能够直接为患者进行手术的。



    不过有名医系统傍身的周辰，他可以很大程度规避手术风险，这样就对患者的生命有了很大的安全保障。



    周辰再次花费了2000个赞，在名医系统中兑换了腹腔镜下胆囊切除术的手法和分离操作技巧等。



    一切准备完毕。



    眼下，便开始了切除术。



    建立气腹时，周辰抬头注意观察了一下气腹机显示器上的压力显示。



    **冲他点了点头，表示已经穿刺到了腹腔内。



    随着镜头进入腹腔之中，周辰极为老练的先探查了一下其他结构。



    因为有时候的探查，还会有意外的发现。



    当然，最好不要出现意外发现。



    这对于患者来讲，每一个细微的意外发现，都是不好的消息。



    随后，周辰将镜头转向胆囊。



    仔细的观察了一下胆囊总体，看完之后，又看了看胆总管的走行。



    周辰熟练的将十二指肠往下扒开。



    因为这患者有些肥胖的缘故，周辰又用力的扒了几下，这才显露出了胆总管。



    接下来，便是下一个步骤——分离胆囊管。



    周辰首先判断了一下走行方向，运用安全三角法分离。



    这种手法说简单也简单，说复杂也复杂。



    但对于一个刚刚毕业不久，刚来医院规培的规培生来说，这无疑是一件不可能完成的事情。



    当然，周辰任何时候，都是个例外。



    **医生一边充当这周辰医助，一边用不可思议的眼神看着他。



    周辰手法精湛的用电凝钩紧贴胆囊壶腹部打开三角前后浆膜。



    “切胆跟胆走。”



    周辰自顾自的念叨了一声。



    看得出来，他很镇定，也很自信。



    他这样的手法，紧贴胆囊，顶多把胆囊烧破，一般不会损伤胆管。



    浆膜打开后，周辰立马换吸引器钝性推拔分离。



    庆幸的是，这位年纪大的患者组织结构疏松。



    周辰很轻松的便显露出胆囊管。



    接着，他很娴熟的使出了推拔技巧。



    所谓的推扒技巧，是将胆囊壶腹部向上推，看到束状的结缔组织后，再换用电凝钩钩。



    紧接着，胆囊血管便很清楚的显露在了术野中。



    一般来说，右后支血管首先显露的，可先分离处理血管，再处理胆囊管。



    一个个步骤，周辰都处理得有条不紊。



    他还抬头向**医生递了一个眼神。



    那眼神，似乎在自豪的询问对方：



    看……我这手术手法牛叉不牛叉？



    他那范儿，完全有着一个几十年主刀医生应有的架势和派头。



    接下来，便是处理胆囊管这一环节了。



    到了这个步骤，不料周辰却突然遇到了一个棘手的手术难题。



    因为在处理胆囊管之前，一定要确定患者的三管结构关系。



    但是眼下，周辰努力了好几次，可竟让都无法确定这位患者的三管结构的关系。