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69、病例六十九
    第六十九章小熊猫1



    今天,是华城一小每月一次的“课外活动日”,作为华城的重点师范小学,华城一小格外注重学生们的素质教育,每个月都要组织同学们走出校园,外出参观。这学期,他们已经参观过消防队、博物馆、植物园,今天他们的目的地是动物园。



    一年级的小豆丁们手拉着手,在老师的指引下排成长队,走进了动物园中。



    “哇”



    “快看,是猴子”



    “长颈鹿的脖子好长呀”



    “我在泰国骑过大象,我要看大象”



    “有熊,呜呜呜好可怕”



    刚一进入动物园,队伍里就响起了小朋友们叽叽喳喳的议论声,动物园里品种各异的动物让他们看花了眼,大家流连在不同的笼前,根本舍不得走。



    这次参观,华城一小提前和动物园做了联络,动物园特地派出工作人员接待他们,工作人员会作为导游,代领每个班的小朋友们参观园区,给大家介绍、解答和动物们有关的问题。



    午休时,导游带着大家来到了动物园餐厅,这个餐厅是回字型的,靠内侧的四面墙是透明落地玻璃,游客们可以在这里一边吃饭,一边欣赏玻璃内侧的小动物。



    玻璃墙内,栽种了几颗高高低低的树木,充分模拟了野生环境,在树木与树木之间,几只拖着长尾巴的小动物正在自由的嬉戏打闹。



    它们实在长得太可爱了,绒绒的皮毛呈现出红褐双色,脸圆嘟嘟肉乎乎的,两只三角形的耳朵立在头顶,随着他们奔跑打闹,耳朵尖也一颤一颤的;它们的尾巴被长长的绒毛覆盖,尾巴上的毛毛也是双色的,一圈又一圈,又大又蓬松。



    现在正好也是小动物们吃饭的时间,饲养员提着两大桶食物走入饲养区,他刚一出现,那群红褐色的小动物就拖着长尾巴跑了过去。



    导游问“有哪个小朋友知道,这是什么小动物呀”她从兜里拿出一张贴纸,诱惑他们“第一个说对的小朋友,我会奖励ta一张小动物的贴纸”



    小朋友们眼睛一亮,立刻争先恐后地喊出心中的答案。



    “这是猫猫我们家的猫猫尾巴和它长得好像”



    “不,它是小浣熊,和干脆面上印着一模一样”



    “它是猫”



    “它是小浣熊”



    “猫”



    “小浣熊”



    就在这时,一个小男孩高举起手臂,一双眼睛期待地看向导游,脸上写满了“快来提问我、快来提问我”



    导游见他如此主动,便把这个机会给了他“这位小朋友,你来说吧。”



    男生又黑又瘦,眼睛明亮,一看就是个小机灵鬼。他看了眼旁边争论不休的同学,炫耀似的昂起脑袋,仿佛一只骄傲的大鹅“你们都说错了,这不是猫,也不是小浣熊,这是小熊猫”



    “小熊猫”同学们第一次听到这个名字,“小熊猫是什么啊,是大熊猫的孩子吗”



    “但是大熊猫是黑白色的,它是红色的”



    “我知道了,它长大会变色对不对”



    男孩摇摇头,拿出一副小大人派头,给大家解答“小熊猫不是大熊猫的孩子,这是两种不同的动物,小熊猫再怎么长大,也长不成大熊猫的”



    导游姐姐点点头“这位小同学回答正确小熊猫是小熊猫科、小熊猫属的,而大熊猫是熊科、大熊猫属的。小同学,你叫什么名字啊”



    男生大声回答“我叫王子王子的王,王子的子”



    导游噎了一下,心想现在的家长给孩子起名也太随便了



    她言而有信,把那张贴画送给了王子,作为他回答正确的奖励。



    瞬间,王子就被同学们艳羡的目光包围了。其他同学眼巴巴地看着他手里的贴纸,想要摸一摸、拿一个,还有人提出要拿干脆面来换,但王子谁都没理睬,他转身拿着那张贴纸走到队伍的末尾,把贴纸递到了一个梳着丸子头的小姑娘面前。



    “齐、齐梓馨”刚刚还神气十足的王子同学,现在却变成了小结巴。他红着脸,把贴纸往前送了送,“你你喜欢小熊猫吗,这个贴纸送给你,我还带了饼干、汽水、鸡块,今天中午我能和你一起吃饭吗”



    齐梓馨犹豫了一小会儿,就收下了那张贴纸,开心地说“好呀,我带了好几种水果,还有薯片咱们中午一起吃饭吧”



    小王子得偿所愿,整个人都要开心到飘起来了,他端着自己的饭盒,和齐梓馨一起坐在玻璃墙前,一边分享彼此的午餐,一边观察着玻璃墙内的小熊猫。



    “咦”齐梓馨注意到有什么不对劲,伸手指向远处,“你看,那只小熊猫怎么没有吃东西呀”



    王子顺着她手指的方向看去,果然,当其他小熊猫围在饲养员身边讨要水果、竹笋时,一只小熊猫却懒洋洋地趴在一个角落里,看上去没精打采的。



    饲养员也注意到了它的不对劲,特地递给它一只又圆又红的大苹果。小熊猫两只前爪接过苹果,低头嗅了嗅,又伸出舌头舔了舔,面对如此脆甜的大苹果,它那张可爱的圆脸上充满了心动。



    但是最终,它还是把大苹果放了下来,垂头丧气地离开了。



    “咦,那只小熊猫是不是生病了啊”王子猜测。



    “它好胖呀,它是不是在减肥呀,我姐姐最近就在减肥这个也不吃、那个也不吃。”齐梓馨分享了她的经验。



    “它哪里胖啦,它只是毛茸茸的”王子立刻摇头,“我觉得,它应该是它应该是”一个猜测电光火石间闪过他的脑海,“它应该是牙痛”



    王子打了个寒颤,不由得回忆起被爸爸妈妈绑进牙科诊所,被电钻、钳子、锤子支配的恐惧。



    他吓得立刻伸手捂住了腮帮子小朋友不认真刷牙会得虫牙,那小动物天天不刷牙,是不是也会得虫牙呀



    爱宠之家接到了市里动物园的求助电话,他们园区的一只小熊猫多日不进食,在动物园兽医的检查下判断为牙齿问题,因为他们那里缺少专业的牙科设备,决定送到爱宠之家进行洗牙、拔牙。



    这个任务自然又落到了殷九竹和景旭的肩上。



    “给小熊猫拔牙”景旭有些惊讶,“这种野生动物也会有牙科问题”



    他说话时,蹲坐在他头顶的绿鹦鹉正在专心致志地梳毛,听到他说的话,绿鹦鹉立刻停下梳毛的动作,心急火燎地张开了鸟喙,仿佛要让他检查一下自己的牙齿是不是有问题。



    殷九竹抬手一把擒住它鸟喙,把它两半嘴巴按在一起“傻鸟,大人说话小朋友不要插嘴,你是鸟,你没有牙。”



    “嘘”景旭赶忙提醒她,“老师,你不要叫它傻鸟,越叫它越忘不了这句话”



    自从殷九竹决定把小青椒留下后,这只鸟的语言问题和行为问题就成了他们的头等大事。



    殷九竹负责纠正它的行为,在它每次表现得过于兴奋、或者欺负小猫小狗时,她都会第一时间制止,她特地准备了一根扭扭棒就是小朋友用来做手工的塑料毛棍,只要它做错了,就会用扭扭棒敲打它的小脑袋瓜。



    景旭负责改善它的语言,每天他都利用午饭时间教它说话,在他的坚持不懈下,它终于学会了第二句吉祥话“你真漂亮”。



    某天中午莹姐带了一小盒蜂蜜核桃仁,它飞过去追在她屁股后面不停地喊“你真漂亮”,哄得莹姐喜笑颜开,那一盒零食让它吃掉半盒。



    景旭教它这句话当然是有私心的,可惜这傻鸟不开窍,教了这么久,也没把“囡囡”和“你真漂亮”这六个字连在一起说。



    言归正传。



    殷九竹也是第一次给小熊猫做牙齿治疗,不过哺乳动物的牙齿发育情况基本相似,只是在数量上有所不同。



    按照牙齿的功能划分,小熊猫的牙齿可分为切齿、犬齿、臼齿三大类。别看它的牙齿和爪子都很锋利,但小熊猫是纯粹的食草类动物,食谱以水果和竹叶竹笋为主,所以很多动物园都会把小熊猫和大熊猫混养。



    这次生病的小熊猫,具饲养员介绍它是一只三岁龄的雌性,性格好斗,在发情期时看任何雄性都不顺眼,曾有过一周内抓伤五只雄性小熊猫的辉煌战绩。不过,谁让它长得如此可爱呢,就算它脾气不好,其他雄性小熊猫伤好后还是会主动往它面前凑。



    但谁能想到就是这样一只称霸动物园的大姐大,居然也会有牙疼到吃不下苹果的时候



    都说牙疼不是病,疼起来真要命。人类牙疼时都会烦躁到不行,更别提一只动物了。两位饲养员把小熊猫送来时,它表现得焦躁不安,不停撞击笼子,每撞一下,那笼子就颤颤巍巍地抖一下。



    景旭靠近它想要为它抽血化验,却见它人立而起,两只前爪高高举过头顶,露出腹部柔软的黑色皮毛。它脸蛋滚圆,粗长的尾巴甩在身后,做出这样的动作实在可爱得要命。



    景旭惊喜地问“它好可爱啊,是要我抱抱它吗”



    饲养员干咳“小熊猫站起身子露出腹部,是在威吓敌人不要靠近。”



    景旭“”它靠什么威吓,是靠它的美貌,还是它的可爱



    饲养员提醒他“它虽然是食草动物,但它的爪子非常锋利,你要小心别被它抓伤。”



    景旭近距离观察它它的爪子很像猫爪,指甲呈月牙状,弯而尖,向内侧勾起,但是猫爪有“鞘”可以收回指甲,小熊猫的爪子没“鞘”,就像五把弯刀。



    在饲养员的协助下,景旭费劲千辛万苦终于抽到了一管血,送到生化室后很快拿回了化验结果。



    “诶这血项不对啊。”殷九竹蹙眉。“它的白细胞已经超过正常值两倍了,不像是普通的蛀牙发炎,肯定还有其他情况。”



    正常雌性小熊猫的白细胞计数应该在7241576之间10的9次方每升,但是血项显示它的白细胞已经到了25了,其中,中性粒细胞、淋巴细胞和嗜碱性粒细胞全部在正常值范围外。如果这确定是由单一牙齿问题引起的话,说明肯定有其他的排脓通道或者间隙感染,需要尽快清创,若放任发展下去,引起全身脓毒血症就来不及了。



    为了搞清楚这只小熊猫的身体情况,殷九竹和景旭决定立即为它做一次ct断层扫描。但动物可不像人那样配合,可以老老实实地躺进ct机里一动不动,所有动物做ct前,都要需要提前把它进行深度麻醉。



    现如今动物麻醉已经以吸入式麻醉为主,但做这种短时间的放射学检查,只需要针麻保持2025分钟就可以。



    在注射麻醉药时,景旭犯了难,不同动物对麻药的耐受力不同,尤其是这种具有攻击力的野生动物,打少了怕中途在机器上醒过来,打多了又担心造成食道反流呛死。



    在和饲养员讨论过后,殷九竹最终定下了每公斤体重6毫升的配合02毫升的赛拉嗪,毕竟是国二,小心些总没错。



    景旭给动物打针早已驾轻就熟,他准确找到小熊猫后腿肌肉上最丰满的地方推了一针,过了几分钟,小熊猫便开始步履蹒跚、头部下垂,又过了一会儿,它便承受不住麻醉的药效,沉沉地睡了过去。



    见麻醉奏效,景旭立刻抱着它直奔ct室,采用正卧位把它摆在了机器里,同时用布条把四肢固定住。机器很快运转起来,在巨大的轰鸣声中,小熊猫被推入了圆环型的ct机内。



    整个扫描要持续15分钟左右,实时结果立刻就出现在了电脑屏幕上。



    殷九竹盯着屏幕上的头部ct扫描数据,脸上的表情很凝重。她抬手点了点屏幕,故意考教景旭“你怎么看”



    景旭知道她是在有意考验自己,他凑上前仔细端详了一阵子,认真作答“这确实不是普通的蛀牙,它后排臼齿的牙根已经全烂了,牙龈萎缩完全暴露牙根等等,腭侧根管这里怎么会有穿孔这是口鼻瘘”



    “确实是口鼻瘘。”殷九竹点头。



    口鼻瘘是牙科里非常常见、也非常严重的一种病变。当蛀牙太过严重又没有及时治疗时,病变会由牙冠一步步向牙根部发展,牙根产生的脓毒细菌腐蚀牙槽骨,造成上腭骨的异常溶解,使得口腔与鼻腔发生了垂直贯通。



    口鼻瘘除了会给动物带来疼痛以外,更会在进食时引发呛食、反流等情况。想想吧,如果你在吃饭时,食物直接从口腔灌入鼻腔,这会有多么危险



    扫描结束,ct结果清晰的表明了它的问题,殷九竹决定要尽快给它安排手术。



    殷九竹和景旭走向ct机,一边给小熊猫解开束缚它四肢的布条,一边商讨接下来的手术计划。



    殷九竹提议“上次给象龟取蛋,这次给小熊猫拔牙,景旭你不如再写一篇论文发表”



    上次那篇两人合写的论文在高大尚的帮助下,很快就找到了对接的期刊,预计春节后就会刊登。从写论文到上刊,前后不过三个月,这个速度不可谓不快。



    殷九竹的提议让景旭有些心动。给小熊猫拔牙的机会千载难逢,如果把这次做口鼻瘘手术的经验写成论文,想来肯定有期刊愿意发表。



    景旭不由得低头看向ct机上昏睡的小熊猫结果意外的,却对上了小熊猫圆睁的双眼。



    现在还不到20分钟,它怎么提前从麻醉里苏醒了



    小熊猫的外表再怎么可爱软萌,但它毕竟是野生动物,对人类抱有极强的警惕心。它不明白为什么它的牙齿会痛,也不明白为什么它要来到这里,被打针、被捆绑、还被送进了一个奇怪的大机器



    陌生的环境和体内还未代谢掉的药物让它迅速进入了应激状态,它全身绒毛蓬起,尖利的牙齿呲出,一声刺耳的尖叫在景旭和殷九竹的耳畔炸响。



    下一秒,它一跃而起,扑向了距离它最近的殷九竹



    殷九竹根本来不及反应,瞳孔中,小熊猫的倒影越来越近,它锋利的爪子划过空气,重重地抓向了殷九竹。



    “老师”景旭冲了过来,抄起一旁的扫把赶走了狂躁的小熊猫,然而他终究是晚了一步。“九竹,你怎么样”



    话音戛然而止,景旭震惊地望着眼前的一幕。



    刺骨的疼痛自殷九竹头顶传来,她下意识抬手捂住了额头,结果却染得满手鲜红。



    作者有话要说小熊猫再怎么软萌,也是有攻击性的。



    本章参考资料



    小熊猫血液生理生化指标的测定经济动物学报2009年01期



    小熊猫的麻醉恐龙公墓dosaurnd2019年07越



    麻醉小熊猫16例中国兽医杂志1982年11期



    另外要感谢我的牙医朋友帮我了参考病例