手术室, 林熙冬到的时候，麻醉已经结束。

    带着手术帽站在主位的罗鹏，整个人变得尤为高大, 看到林熙冬到位, 立马指挥手术。

    “先清创, 我等下拔玻璃, 你离我远点，小心溅血, 等开腹后, 根据空回肠破裂情况决定做修补术, 还是切除吻合。”

    “看看，这玻璃取的，我止血速度快吧。”

    “话说, 我在切除术和修补术领域, 在咱们急诊也是有一些实力，而且我最近在主攻腹腔镜相关知识, 要不是这个伤口不太合适，我还想用腹腔镜做呢。”

    “你说同样是切除术，我什么时候可以做十二指肠切除术, 不过相比较而言，我还是喜欢断指再植，那天你真的太帅了，我一定要向你学习学习。”

    “唉，其实要不是我志不在此，我在普外科领域也是很有前途的，看看我这开腹切口，多么合适。”

    不同于林熙冬做手术习惯保持安静, 罗鹏明显话痨属性无解，也不需要林熙冬回答什么，自顾自就能一直说到底。

    只是与心情还算愉悦的罗鹏相比，此时的林熙冬已经眉头紧锁。

    她刚刚习惯性对患者用了检测仪。

    性别男

    年龄43岁

    检测结果3期原发性空肠肿瘤，空肠破裂

    治愈要求中级治疗师4

    之前听到护士长马姐的意思，是这个患者已经做过检测，所以她并没有对这个玻璃患者用。

    却没想法，竟然是这样的结果。

    而开腹处理探查速度并不慢的罗鹏，此时神色是一变再变，话已经说不出口。

    只见，空肠暴露出来的位置，除了明显的破裂口，还分布着大小不一样的椭圆形暗黑色的不明物体，看这样子，不止长在这一段。

    这将不再是一例普通的空肠修补术或者小范围切除术。

    好像是肿瘤甚至可能是恶性肿瘤。

    此时的罗鹏，手里一颤，心已经沉入谷底，下意识望向显示仪，平稳的生命体征开始变化了他求助式看向了林熙冬。

    他害怕了。

    “小罗，冷静，先做修补术，这段空肠破裂口并不大，而且肠内容物也少。”林熙冬镇定的态度，反而让手术室原本的冰冷变得有几分温度，紧接着她快速出手切除了部分组织，对着身边的器械护士说，“冰冻，拿去活检，要快”

    而一旁的巡回护士，则被林熙冬指挥去找急诊有空的副主任以上说明情况，并请求帮助。

    慌神的罗鹏，在看到林熙冬有条不离的指挥，努力深呼一口气“对，我可以先做修补术我修补术很不错的就算是确定是肿瘤，其实就是做部分切除术加吻合术，只不过切的多点，对”

    只是，罗鹏本身就还在成长中，遇到紧急未知的情况，他就算再擅长这个领域，都没办法快速平复下来。一如之前他送往妇科的那个掉血氧浓度的早产儿，明明打开气管是他再熟悉不过的事情。

    看着罗鹏的手迟迟没办法动，林熙冬并不急迫，也没有冲动替罗鹏接过止血钳，像是另一个高大可靠的上级医师，坚定有力道，甚至嘴角上扬像是微笑“没关系，有我，如果中途出现任何问题，我都可以处理。说来，我之前了解过近百例原发性空肠肿瘤临床分析，这些病例确诊率却只有47，所以这个病症其实非常容易误诊或漏诊，这次误打误撞反而是救了这个患者的性命，哦，不对，好像是这块玻璃救了他的命。”1

    就算这个病例以林熙冬现在的能力，还不能治愈，但是以她的身体创伤缝合来说，至少能快速缝合保证身体体征平稳。

    “你想，这样的病症越早发现越好，如果后续影响到更多组织，才是真正的可怕。说来，这个偷井盖的人，算不算积功德”

    林熙冬的逻辑，成功让罗鹏忘掉此时的紧张，竟然还会反驳，“这算毛个功德哦，这种缺德的人也配要说也是这个患者积德多，才正好被送来。”

    有时候，克服一个困难，可以非常简单。

    他人的一句话，一个笑容，就足以。

    整理好心情的罗鹏，手里终于不再犹豫，缝合修补，虽然额头满是细汗，也顺利完成。

    而此时，匆匆赶来的张逸，已经穿戴好了手术服，带着刚刚跑出去重整装备的巡回和器械护士，接管手术。

    他看了眼已经做好的修补空肠，对着罗鹏点点头，观察一番切口后，直接置入一个穿刺器，准备探查内部情况“熙冬，熟悉腹腔镜手术吗”2

    “熟悉。”

    “好，左腋前线，右锁骨中线再打两个孔做穿刺，我需要检查腹部其他组织情况，罗鹏，你来扶镜。”

    “这位患者的病理报告，恶性。”

    “麻醉注意患者血压，血氧情况，随时做好麻醉时间调整。”

    穿刺器探查腹部状态，这个患者的十二指肠同样已经蔓延一部分。

    “胰十二指肠部分切除，d知道”

    罗鹏水滴的大头，点头的频率极高。

    “好，准备手术。”

    “分离钳。”

    “无损伤抓钳。”

    “手术剪。”

    手术室里只能听到张逸简单的名词。

    如果说，刚刚林熙冬的存在，只是让漂浮的罗鹏抓到了一根海面上的树枝稳住一些身体，那么张逸的出现，则是直接带他走上陆地。

    腹腔镜罗鹏本身就学习不少时间，虽然没办法独立完成，可是作为一助，还是绰绰有余。

    至于林熙冬，看着张主任胖肿的丹凤眼像是鹰眼一般专注，切开胃结肠韧带，游离主动脉，清除幽门附近结缔组织，淋巴结，断离胰腺，断离空肠所有的动作利落又干脆，像是同她一般经历过成千上万的病例模拟一样，迅速而果决。

    身体的创伤治疗，很多方式和切除术是相通的，既便是肿瘤治疗。即便林熙冬还没涉及过相关肿瘤病例治疗，可她今日也获益良多。

    手术比原本空肠修补的一小时，推迟到3小时。

    但是结果很好。

    看着张逸在吻合管附近引流管放置好，罗鹏眉头轻松许多。

    张逸也还是那个笑起来格外亲和的弥勒佛，还考验起两人“哎呦，你们两个，怎么样今天这个腹腔镜手术学到了点什么有没有兴趣来我们普外科”

    这两个人他可喜欢了，只是老牛那脾气，他是不可能从那入手，但是他可以来个釜底抽薪。

    “受益匪浅，谢谢张主任”林熙冬诚挚感谢，至于去普外科的问题，非常自然的掠过。

    倒是罗鹏，此时看着患者平静被医护推出手术室，心里已然安心，喜笑颜开道“张主任，你要是愿意我去骨科蹭手术，我肯定去啊。”

    “话说，就你这组织断离到吻合的速度，是顶顶的啊，我要像你多学学。就刚刚先探查肠系膜上动脉是为什么不应该直接探查各个腹部器官么 ”

    “你这小子，还没歇了骨科的心啊探查各个动脉是为了了解受侵程度，判断手术可行性，这不是刚刚片子拍的不够齐全。”眼见两个在他的手术魅力下依旧无动于衷，张逸心情都变得有几分暗淡，“行了，你们两个不错，遇事不慌，还把修补术做好。”

    “要是之后有想法，就联系我，我们普外科也缺人啊。”一想到牛文光比他手里一干将坑走，张逸看两个人眼睛能不像饿狼吗只是可惜，这两个小肥羊，还是有想法的小肥羊。

    看着张逸背着手，一脸遗憾的摇头离开。

    手术室里，林熙冬和罗鹏两个人对视一眼，笑着开始脱手套。

    “熙冬啊，你知道为什么主任们都喜欢背着手走路么”

    “腰不好”林熙冬想了想，好像她认识的不少中老医生，都有这习惯。

    “那是因为，手放前面，那就是”说这，罗鹏还摆出了一个默哀的姿势。

    林熙冬非常配合笑出来，眼里也有几分轻松，刚刚是一个幸运的患者。

    手术室安静了下来。

    “今天谢谢。”罗鹏，忍不住龇牙调整情绪，只是千言万语，最后还是两个比较简单的字最能表达他的心情。

    林熙冬拍了拍他的肩膀“毕竟我是叫你小罗的人，总要有点优势”

    “你说的好有道理。”

    时间已经来到7点，值班还没结束，两人去食堂匆匆垫了些肚子，就回到分诊室。

    刚到门口，林熙冬就被陈忠杰叫走。

    医院看起来很大，其实并不大。

    出了什么事情，基本上很快就能传播开。

    林熙冬在练习室的那番话，还有特意为杨明整理的论文资料，已经传遍越医，就在下午院里领导已经带着杨明驱车前往卫健委。

    至于下午手术室里的场景，同样通过护士的嘴，传到了他这里。

    不得不承认，牛主任识人用人的魄力，是他远远不及的。

    “其实就两件事情要聊，一是关于今后开展断指手术的安排。”说到这里，陈忠杰停顿了一会才补充，“院里已经同意今后你主刀展开断指再植，只是后面有百例手术的数据结论会被骨科借借用。或等到你拿到执业证。”

    借用这个词，陈忠杰说出来都有些害臊。

    而百例这个数字，也是牛文光和骨科商量的结果，一年时间里，既然要数据，可以，拿怎么着也得给林熙冬练个一百例。

    林熙冬稍微领悟就明白是什么意思“陈主任，没关系，理解，对于我来说有这个机会就非常好。”

    反正她能拿到能量，而且对于她来说，没拿到证之前就在现实积累至少百例病例，赚得不要再赚，至于论文，其实系统之前就提到过，技能书内技术方法、论点本就是超前，即便她有意避开，也会涉及到一定范围的影响，所以她的论文不能以技术理论向，只能结果导向，根据她治疗的病例出对应内容。

    “好，另一件事就是”

    正在此时，急诊室的紧急铃声便在头顶响起“紧急通知，所有急诊科医护人员请注意，越兴快速路下干道发生严重车祸，急救车已前往救援，请所有医护人员人员做好接受准备，预计十五分钟后抵达急诊。”

    陈忠杰立马起身，床上白大褂“走，跟着我去急诊门口。”

    “其他事情有时间再说。”陈忠杰带着林熙冬快步走向急诊，“每当急诊室紧急铃声在头顶响起，手里没有紧急事情，就必须前往门口，听从负责人指挥。”

    通往门口的过道，王剑辉是第一个接到电话的人，也是这次紧急事件的负责人，看到陈忠杰同行，语速极快“连环车祸，现场反馈有一辆私家车被工程车碾压，紧接着工程车冲向对面车道，又正向撞击几辆车，还有公交车和人行道，预计伤者数量不少，我们要和越军医，越医大附属一起承担。”

    “我去安排抢救室和重症室的空间，其他资源后勤这块你帮我安排好。”

    “好，我会找人检查药品和器械储备资源，再去血库备血。”陈忠杰在路上就看到了他的几个住院医护士，快速并下指令，“马姐，通知所有急诊休息医生回岗位，通知分诊室全体医护，在门口等待，给患者打好轻重标签，做好分诊，住院以上首诊负责。”

    “通知医务处，再把分诊室调整改成急诊治疗室，把普通病情全部引导门诊。”

    “通知骨科、普外科各科会诊安排。”

    “通知手术室安排好资源。”

    “收到。”

    “收到。”

    两个主任并行，周围已经陆陆续续跟上了好几个医生，有的医生护士听到对应指令，像是得到大树主干的营养，向外极速蔓延。

    作者有话要说　　1数据内容来源原发性空肠回肠肿瘤例临床分析刘志坚 伍姗姗 胡 伟 吕农华

    2本章手术逻辑内容来自腹腔镜胰十二指肠切除手术专家共识附手术流程与主要步骤中华医学会外科学分会胰腺外科学组

    身体被掏空。

    之后日常在21点更新遇到加班、有事会提前挂请假单。

    至于加更机制，我只能不负责任的说，不确定但是富婆的爱我还是不要脸的想要的我爱营养液

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