洪武时期,官方医疗机构分为皇家专用，和地方医事。

    皇家专用，其中最著名的太医院是五品衙门，设令一人,丞一人,吏目一人，属官御医四人,专供居住在皇宫的朱家男人服务,朱元璋、朱标、朱雄英,以及尚未成年的皇子们。

    洪武二十二年,太医令改为院使，丞改为院判,再后来院判增设为两人,吏目十人，属官御医十人，以及若干后备医士。

    太医院衙门位于宫外，皇宫占地面积宽广,宫内贵人有个头疼脑热，传唤太医来回需得一两个时辰,贵人病痛哪能耽误这许久。

    于是在宫内令设一机构,名为御药局,主要职责是管理药材。

    御药局设尚药、奉御两人,直长两人,药童十人，均由宫内的太监、宫女担任，同时要求太医院的御医，每日四人同院使、院判共入御药局轮值,专为皇帝及皇子们服务。

    还有一典药局，职责与御药房基本相同，但其属于东宫六局之一，专为皇太子一家服务，目前也就是服务于朱标和朱雄英。

    再有尚食局的司药服务于后宫诸妃，安乐堂服务于皇宫内官，以及月子房专为后妃产育服务。

    除了以上皇宫部分，还有王府良医所，专门服务于分封出宫的诸王。

    地方医事的主要代表是惠民药局，专为贫民医药服务，当然虽有优惠，但非免费。

    其中太医院御医的主要来源为医户、外访保举、捐纳三种渠道。

    史书记载，朱元璋将于洪武十三年创立黄册制度，类似于现代户口本，不一样的地方是他按照职业，把百姓分为民、军、匠三类，且必须子承父业，不可擅自变乱。

    换而言之，父亲当兵，儿子也得当兵，孙子也得当兵，世世代代都得当兵，父亲打铁，儿子也得打铁，孙子也得打铁，世世代代都得打铁

    朱元璋可能觉得他当皇帝，他儿子肯定是皇帝，孙子也是皇帝，世世代代都是皇帝，可把他给能耐的。

    其中医户分属民户，同样要遵循子承父业的规定，无论其人医术如何。

    当然，想入太医院是需要通过考试的，医户子弟有三次考试机会。

    外访保举，即由当地官府推荐擅医者，参加太医院的考试。

    还有捐纳，擅医者可通过捐纳钱财，免试，直接获得补任医官的资格。

    其中外访保举、捐纳都是明朝后期之事，尤其捐纳，那不就是买官卖官么

    如果真的擅医，自可堂堂正正考试，还用得着捐纳

    还是皇帝支持的捐纳，最支持的莫过于明宪宗朱见深、明孝宗朱祐樘、明武宗朱厚照，成华、弘治、正德年间朝堂腐朽，灾荒频发，财政赤字，于是广开捐纳之道。

    传说中的最牛太医刘文泰，治死的两个皇帝就是朱见深和朱祐樘父子，年仅四十岁和三十五岁。

    也算种什么因，得什么果。

    太医院的改革，常乐打

    算先从教育入手，慢慢渗透。

    至于其他方面，还是先忍一忍，切莫挑战朱元璋的权威。

    太医院的现有教育制度，是世袭医户子弟入太医院，选取其中术业精通者任职教师，教授他人，就是好学生教导普通学生的模式。

    而好学生善于书面作答是一定的，至于是否善于临床诊疗，有待商榷。

    早春，乍暖还寒。

    戴思恭作为太子的钦点御医，每隔三日从宫外赶来为皇太孙请平安脉。

    五个月的朱雄英，会俯仰翻身，会摇头晃脑，还会举着拳头，发出咿咿呀呀的声音。

    戴思恭仔仔细细检查过他的全身，回禀，“皇孙很好。”

    dquo▉”

    暖阳高挂天际，一缕一缕穿过香樟叶的间隙，映在石桌桌面，形成斑斑驳驳的光影。

    晚月在旁点燃炉火，烧水煮茶，显然是太子妃欲有要事商谈。

    戴思恭略作思索，没有任何头绪，微微躬身，侧耳倾听。

    他已是五十五岁的高龄，须发间已然掺杂着白，眉宇之间，隐有愁容。

    常乐轻抚茶盏边沿，先行问道，“戴先生有烦忧之事”

    倘若家有难题，谁也无法静心办差。

    戴思恭稍怔，太子妃还是一如既往的眼明心亮。

    常乐拎起茶壶，亲自替他续杯，“我与先生也有将近二十年的交情，无需见外。”

    当初，还是她派人将戴思恭“请”至京师。

    她把图书馆里能调阅的全部关于医，关于药的资料，尽予以他。

    戴思恭脊背弯得更深，稍稍踌躇之后，叹息道，“臣之幼女戴杞，年届二十，仍未婚配。”

    明朝女子十四岁开始议亲嫁人，二十岁，实属老姑娘了。

    戴杞，常乐稍作回忆，是个极为活泼伶俐的小姑娘，婚事怎会艰难

    戴思恭面有怆然，又隐含骄傲，“她受老臣影响甚深，自幼便与医药为伍，是臣子女里最擅医者”

    常乐更为不解，“您有衣钵传人，当为喜事。”

    戴思恭摇摇头，“奈何世道对女子多有约束，嫁为人妇者，没有哪家长辈愿意儿媳在外抛头露面。”

    他因医术得皇家重用，他家女儿聪慧可人，上门求娶者不在少数，可愿意让她继续以医者身份行走的，没有。

    “也怪臣对戴杞多有放纵，纵得她不知天高地厚，立志献身于医道，哪怕孤独终老。”

    常乐手指轻点石桌，“戴先生也不同意戴杞行医么”

    戴思恭“怎会不同意”

    “老臣一生痴迷医术，能得戴杞为女，三生有幸，奈何”

    他长长叹息一生，“可是世俗难容她一女子为医，哪怕医术精湛，也少有人愿意将已身性命交托。”

    戴思恭越说越是伤心，可常乐越听越是开心。

    她道，

    dquo13，

    我正瞌睡，您就递来了枕头。”

    戴思恭“”

    常乐再次替他续杯，“我欲整改太医院，还需您老相助。”

    戴思恭稍楞，立即道，“老臣义不容辞。”

    可这与戴杞有何关系

    难道戴杞也能进太医院

    常乐“也欲在民间开设专为女子、幼儿服务的医馆。”

    至于男患者么，等太医院教育改革后，自有良医输送民间。

    她的教育改革方案，可不仅仅是改变选拔制度，主要在于提升医者医术。

    戴思恭“您的意思是”

    常乐“可否遣人请令爱入宫我好与之详谈。”

    戴思恭“当然，当然。”

    他招招手，随同而来一个小药童跑过来，领命后迅速出宫。

    常乐拿起放在一边的册子，“戴先生，这是我根据太医院现有的教育方式，制作的改良方案，您看看。”

    戴思恭双手并拢越过头顶，恭恭敬敬接过册子。

    春来，草木繁盛。

    春和宫里的香樟树新芽焕发，绿意盎然。

    红墙黄瓦间，行来一着青碧色窄袖褙的少女。

    她仿佛薄荷叶幻化的精灵，带来恰到好处的沁凉气息。

    戴杞行至近前，眸光微垂，行礼，“臣女见过太子妃。”

    她的确见过太子妃，幼年随父亲出入常府之时。

    常乐指指身旁的位置，含笑道，“坐着说话。”

    晚月沏来一壶新茶，依次为三人更换。

    常乐向来有事说事，“听戴先生的意思，你要从医”

    戴杞似有意外，她看了看她父亲，见他点头，道，“回禀太子妃，我愿为一良医。”

    常乐点头，平静问道，“你可有想过将来要面对的种种困难或许终其一生，来找你看病的，也寥寥无几。”

    戴杞眸底的光略有黯淡，片刻，她坚定，“天无绝人之路，哪怕女扮男装，哪怕隐姓埋名，我也愿意。”

    常乐笑了，“戴杞，我欲开设一间只有女医，专为女子、幼儿服务的医馆，你能助我一臂之力么”

    戴杞轻声呢喃，“只有女医”

    常乐“女子更为了解女子的生理构造，也更懂得女子的难处。”

    以及身处这个时代，女医倘若服务于男病人，难免会招来心术不正者的觊觎。

    男人是很奇怪的动物，一面打压女人，瞧不起女人，可当女人真有本事，他又想据为已有，往家里搬，搬来之后，还不珍惜。

    尤其是纳妾合理合法的年代，家有门当户对的妻子，再纳来个身世略低，可有实际好处的妾侍，为自己，为全家免费看医问诊，岂非美哉

    她既要用女医，自然得保证她们的平安，绝不予人为妾。

    常乐“戴杞，你能助我一臂之力么”

    戴杞起身离座，

    扎扎实实跪拜于地，

    “臣女愿为太子妃驱使。”

    常乐起身，双手托起她的手臂，提前预警，“你恐怕会很辛苦。”

    戴杞“臣女不畏艰辛，只怕一生所学，无用武之地。”

    晚月及时拖出来块木板，上面有字有图。

    常乐拉着戴杞的手走到木板前，“我打算把医馆分为医疗部，产育部，幼儿部。”

    顾名思义，医疗部接待各个年龄段的女患者，幼儿部接待三岁以内的男女宝宝，患者必须到医馆就医。

    产育部专为产育前后的女子服务，孕妈可以来医馆，也可聘请医护人员到家，当然不同的模式，对应的诊金肯定有所差别。

    常乐“前期，女医稀少，你既要担起培养女医的责任，还要兼顾为患者诊疗服务。”

    戴杞点头，她是满脸的跃跃欲试。

    常乐“医馆经营，我会寻个擅商者协助你，前期资金投入和客源，你都不必操心。”

    “届时，燕王妃，福成公主，郑国公夫人和少夫人，还有宋国公家的女眷自会光顾，她们都会帮着宣传。”

    戴杞“臣女明白。”

    少女满眼对未来的向往，对能一展所长的期待。

    常乐想了想，还是道，“任何一样继往开来的新鲜事物，定会遭受排斥、刁难，但愿日后你能坚持己心，不忘今日之志。”

    戴杞伏跪于地，“臣女自当铭记于心。”

    悠长宫道，青碧衣衫的少女行走在春日里，她步伐轻快，几乎要蹦起来。

    常乐远远遥望，暗自祈祷，愿你平安顺遂，愿你终有一日可为世人医。</p>