医学常规基础理论1级325

    外科常规基础理论1级1425

    骨科基础理论2级1250

    创伤外科基础理论2级3550

    翌日，早上，方闲盯着自己的面板看来看去，这为数不多的技能点，实在少得可怜。

    医学是大类，有内外妇儿精神皮肤心理等多个分科，骨科是外科如骨外科、普外科、神经外科的小分类

    自己只是创伤外科的小住培，以后大概率也只是在创伤外科这一行干，方闲自然在之前的学习中，多专精于创伤外科的学习，因此也就逐渐放下医学基础理论以及外科常规理论，把更多的精力放在骨科和创伤外科专科方面。

    16点技能点。能够提升的也就只有创伤外科理论基础。

    把自己的技能点清空之后。

    把创伤外科的基础理论由2级提升到了3级，方闲的想法还是，把理论先打起来，争取在临床中能够多发现些别人注意不到的诊断，这样有更多可能得到技能点。

    这是一种赌徒性质的投资，有可能收益还赶不上先给操作技能加点。

    不过，方闲还是觉得，先试探提升技能点的方法，才是最关键

    着急什么呢，就算是慢慢苟着，耐心地等待机会，即便是每天平均下来只获得1点的技能点，半年以后啊，自己也可以加三到四个3级技能了

    这么算起来，自己的试错成本很低，可选择性非常高。

    因此，这26点的投资，压根就不算什么，得看更长远一些。

    之所以不选择加点医学基础和外科基础，是因为创伤外科就大部分都是专科病例，从专科病例里面挑选非骨科的疾病，还是有点不太对路子的。

    即便选择加点医学理论常规这样大类会更好，但也要考虑到技能能够应用的频率和概率性的问题

    周六查房之后，宋煜副教授就直接吩咐了下来，15床今天要出院方闲自己想办法。

    方闲分管三张床位，1315床。

    13床是股骨骨缺损做了骨搬运术后的，术后基本要住院一个星期。14床是骨盆骨折的，也需要住院個八九天。

    15床则是胫腓骨粉碎性骨折，做了内固定术后的病人。也就是那个喝小米椒鱼汤的阿姨，现在才是术后的第四天，而她这样的诊断，在湘南大学附属医院的术后平均住院日就五天左右，三天到七天

    宋煜副教授吩咐下来，那方闲也只能照做

    查完房后，第一时间就奔向了自己的床位“阿姨，您现在的状态蛮好，手术术后也可以下床活动了，今天就出院回家休息和进行功能锻炼了哦”

    这些话，宋煜副教授也讲过，不过这阿姨的女儿听了就有点不乐意:“方医生，我们再多住几天呗，这我妈回去了，我们也不知道该怎么康复，不放心”

    “姐，您也知道，我们医院的周转一直很快，预约住院的病人也都在等。所以麻烦您能理解一下。”方闲这么说。

    14床的阿姨就道“哎唷，方医生啦，你们医院都这么多病人了，就别催我了咯，你们少做一台手术，少挣点钱嘛。让我多住几天嘞。”

    “可以吗”她满脸带笑，眼神中投射出渴望，压根不想出院。

    方闲闻言就说“阿姨，您这么讲话那就不对了。您在排队的时候，您会想的是，我们尽快安排您进来住院，只是奔着挣您的钱来的吗”

    “换位思考一下嘛，之前建议你们去沙市第一医院，你们不肯去，是吧”

    “后面的病友们，和你们是同样的心态啊。”

    “如果没有这么多患者等着排队，那我们肯定就不加快周转了嘛。”方闲非常熟练地这么解释。

    “那那我这不是都住进来了嘛。”阿姨陪笑说。

    “阿姨，您现在的情况都很好，也不是说你有哪里不太明朗，我们就让您出院，您就只是休息和锻炼，也不用打针了，从今天开始就可以改口服药。”

    “住家里还方便些，没有病房这么吵。您看是不，多体谅一下后面的病友嘛，他们还一筹莫展，就等着治病呢。”

    好说歹说，方闲才终于是把15床的阿姨给劝走。

    本以为新入院的病人下午才会来，可谁知，新来的15床，比方闲预想的还要着急，方闲不过才把出院的相关手续办理完，然后15床的阿姨女儿才把结算搞完，护士站那里就推来了一张推车，侯着入院了。

    护士站一比对，确定了他是预约病人的身份，也就告知给了值班医生李球，说是要安排在15床，李球一看方闲不就在旁边么，也就不需要发信息通知了。

    “闲哥，伱15床新收的病人来了”李球笑了笑，这么讲，说完又开始专心写病历。

    方闲还用李球说啊，值班护士的话他都听到了，微微叹了一口气，本以为自己还能先去技能训练室，下午才需要再来一趟的。

    不过也好，把15床收了之后，就免得心里有挂记，可以更加心无旁骛地进行技能练习了。

    方闲走到护士站门口时，原15床的阿姨被她女儿推着轮椅往科室外走，看到方闲后，还热情打了个招呼。

    “方医生，我们出院了啊，谢谢您嘞。”

    方闲正在问推车上大姐的基本情况，所以只是对她点了点头。

    而15床的阿姨注意到那三十多岁的女人，双下都捆绑着厚厚的纱布以及石膏，并且石膏外表面还有淡绿色的脓液后，脸色微变。

    “这女孩看起来好严重。”

    “是啊，妈，方医生讲得肯定是没错的，她的病情比您严重得多，你看她老公多着急”

    方闲大概问完了新来大姐的相关病史之后，道“所以，你们已经在怀市第一医院做了手术，现在是有感染，而且骨折不愈合”

    “嗨，别说了，那医院的技术不行。”

    “做个手术怎么会感染呢”女人的老公说。

    方闲闻言，认真地盯着他看了一下，把笔和笔记本都放下“术后感染，时有发生，特别是开放性骨折感染的几率更大。我们这里类似的病人也有感染发生的。”

    这青年穿着短袖短裤，穿着运动鞋，大概三十多岁，本满脸的埋怨。

    此刻听方闲这么一说，情绪稍有收敛“医生，你们医院和怀市医院肯定不同，你们这里的教授技术肯定好得多。”

    “15床已经空出来了，你们先住进去吧。”

    “现在女病房的空床就这么一个了，方医生，你给其他两个床的病人解释一下啊。”护士站起来，给了一堆材料，这么讲。

    “好的”

    方闲闻言就领着这女子和她老公一并走向了15床，说“你们在怀市第一医院所有的检查资料都带了吧”

    “带了的医生，不过您们会承认这些检查资料吗”中年男子问。

    “为什么会不承认呢您是看网上的评论看多了吧。”方闲随意地笑了笑。

    把他们送到了15床之后，方闲还戴了一双手套，辅助着帮忙把病人过到了病床上，并且给1314床的病人和家属细声解释了一下这只是普通感染，不会传染之后，这才拿着叫李娇的病人检查资料，先回了医生办公室。

    她目前的这个情况，颇为复杂，车祸致双下肢开放性骨折，术后感染，骨折迁延不愈。

    即便是刚入院，也要及时地用上一些药物。

    比如说最基础的就是抗感染治疗，然后还有消肿以及抗凝，特别抗凝，需要格外注意才行

    可正走着，方闲还是觉得胃部隐隐作痛，于是又从休息室拿了一瓶苏打水带进了医生办公室里。

    认真地看着怀市第一人民医院的相关病历资料，诊断之长，让方闲就格外头疼。

    双下肢创伤双下肢皮肤软组织广泛挫伤、双下肢多发肌肉损伤、右下肢胫前动脉断裂、双下肢胫腓骨多发骨折并移位。

    左下肢深静脉血栓形成、双下肢骨折切开复位外固定支架术后感染

    这是怀市第一人民医院的出院诊断，不过方闲还是要重新梳理一下才行。

    目前在湘南大学附属医院的诊断，不应该有这么复杂了。

    双下肢创伤清创术后、双下肢多发开放性骨折外固定支架固定术后，术后多发感染，双下肢血栓形成骨折延迟愈合骨不连

    最后两个点，方闲打了问号，因为距离她出院转院已经过去了3天，所以并不代表她的右下肢就没有血栓形成。

    这是与外科相关的常规诊断，方闲初步地根据患者在怀市第一人民医院内的细菌培养以及药敏使用，要予以抗感染治疗，敏感的抗生素为哌拉西林舒巴坦纳联合头孢他啶。

    这是有实验室检查支持的，必须要续上。请药剂科会诊。

    然后是静脉血栓形成，必须先予以低分子肝素钠抗凝治疗同时，请血管外科会诊。

    患者有疼痛，必须要镇痛治疗，镇痛的药物怎么选，还得多揣摩一下。

    方闲这么想着，自己在接诊病人的时候，思路一下子就打开了，仿佛比之前的时候更加通透了许多，变得更有条理了。

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