外科常规基础理论和骨科常规理论到达3级之后，并未让方闲原地飞升。

    可在知识广度方面，方闲有比较大提升。

    方闲还发现，在骨科基础理论等级提升后，其他亚专科如关节外科、运动医学、骨病专科、手外科、足踝外科等理论等级，也有推进。

    虽还未到2级，可也到1级将满。

    只需要消耗1到2点的技能点就能随时升到2级

    统计下来，几个理论的总体提升，还要略高于50点的技能点，具体下来有56点。

    外科基础理论提升到3级，带来的比如说神经外科、血管外科等相关的基础理论也有一定的提升，提升的技能进度综合下来，差不多是60点左右。

    这很容易得出来了一个规律

    先提升基础，会提升技能点的利用效率。

    只是，先提升基础技能，不会对亚专科的专科技能造成多大的裨益，但可以节省技能点。

    属于是利弊皆有。

    方闲把15床病人的术后医嘱都归置妥当之后

    看到自己分管的14床病人办理好出院相关手续，床位已经空置。

    因自己之前是在手术室，因此她与家属离开时，找不到自己道别或者也没想过。

    不论怎样，14床的新病人已经住进来。

    方闲看了14床新病人的基本信息后，就拿起了笔与笔记本，走向了分管的床位所在房间。

    进门之前，用免洗手消毒液一边搓着手，一边走向十四床旁。

    此刻一个大概四十多岁的阿姨正在她女儿的帮扶下，正往床上躺平。

    方闲走进时，15床和13床家属都非常热情地叫了方闲一声方医生。

    方闲只对他们笑着点头，走到14床旁“您好阿姨，我是你的管床医生，我姓方，您可以叫我方医生。”

    14床的阿姨個子偏小，身材干瘦，皮肤也很黑，估计是常年在户外工作。

    她见到方闲后，就要努力坐起来“方医生您好，我”

    “阿姨，不坐起来，您躺着，我是来问一下您的基本情况。顺便登记和确认一下您能的医保这些，您躺着休息就好，查体的时候您也只需要躺着。”方闲伸出右手做安抚动作。

    紧接着对她女儿说“那您可以把床位稍微摇起来一点，摇到三十度就差不多。”

    方闲来时就看过她的诊断，是胫骨平台粉碎性骨折，没有骨盆骨折，可采取半卧位

    她女儿二十岁上下，皮肤随母亲，呈麦色，身材也很好

    今天为了方便，特意穿了一件宽松的黑色直筒裤，上衣则是配白色短袖衬衣。

    她闻言点头“好的方医生。”

    走到床尾开始摇床，并对方闲笑，还笑得有一点谄媚，小小的瓜子脸上布着些许的雀斑，面容紧张且羞涩。

    方闲问了一圈现病史，了解到这个阿姨是在沙市送外卖。

    受伤是五天前，送一栋步梯房的六楼，送餐结束后，下楼为赶时间就大跨步跑，没踩稳，直接滑了下去。

    跪跌在了楼梯上，一路滑跌到转角，所幸她最后双手撑住了墙，才没有让头受伤。

    外伤史明确。

    受伤后就无法活动，自己打了120，才送往了最近的小医院，确诊为胫骨平台粉碎性骨折，目前属工伤医保。

    说完她女儿补充“本来我妈说就在康平医院做手术，觉得费用便宜，可我和我父亲都担心那边医院的手术质量在三天前特意来看宋教授的门诊，今天才排队到住院。”

    “这都受伤了快6天”

    方闲赶紧解释说“不好意思啊，我们这边的病人有点多，大家都是这么排队的，而且是按照看门诊的时间预约排队。如果不是特别急诊的抢救病人，都是排队”

    “我知道，我提前就来病房里看过。”杨子璐笑着回，还稍微整理了一下有些凌乱的刘海。

    而听到杨子璐这话，她母亲则有些愧疚“方医，我什么时候可以做手术啊我好早点叫我老公过来照顾我，我女儿还是学生，才大二。”

    “她都请了一个星期假，我就怕她跟不上别人的学习进度。”

    方闲闻言就说“您入院后术前检查没问题的话，预计手术是安排在周四或者周五。”

    “明天不行吗”她问。

    “明天不行，明天不是我们组的手术日，且术前检查结果还难以完善。您以前有过什么基础疾病没有或者有没有住过院”方闲一边回，一边问。

    “我妈妈她身体一直不蛮好，住院倒是没有，就是饮食不规律经常胃痛，每次饭点的时候外卖单比较多，她就经常忘记吃饭。”杨子璐帮忙解释，看向母亲的目光埋怨且心疼。

    “现在在吃什么药呢”方闲再问。

    “叫什么泮托。我不太记得。”杨子璐有点不好意思。

    “泮托拉唑，就这一种药吗”

    “目前就只吃这一个药。每年都有体检，没有发现三高这些病。”杨子璐不是医学专业的，因此了解不多。

    “好，基本情况我已经了解得差不多了，我再给您做个详细的查体啊。阿姨”方闲把基本的信息记录全之后。

    开始做查体与阅片。

    这些是接诊病人的一个基本步骤。

    急诊先查体，后问诊。需先排查症状。

    平诊病人则是先问诊，后查体。需先确定方向。

    右下肢基本不用特别查体，肿胀、石膏外固定固定术后，足背动脉可扪及主动活动无法配合，这是显而易见的事情。

    于是方闲就打算再做一个心肺腹相关的检查，这一向是外科容易忽略的问题。

    拉上了隔帘后，方闲说“阿姨，不好意思啊，我们骨科目前没有女医生，所以就只能我给您做一个心肺腹相关的简单查体了，这不会涉及到特别隐私的部位”

    这一点要解释清楚，骨科没有女医生同志，不是他想占便宜

    这一点也是解释给了病房里的其他病人听，免得出什么幺蛾子。她女儿就在旁边陪同。

    合情合规。

    心肺方面，方闲只是听诊了肺尖以及肺后方的听诊，没听到特殊的啰音或者实音，就没再继续检查

    心脏方面，方闲从右膈下听诊心率并手摸脉率

    确定是否一致。这一点非常重要，如果心率和脉率不齐，很大情况她就要去心外科了。

    不过这种罕见的症状并没发生。

    心肺方面的查体排除了严重疾病指示后，方闲就来到了腹部的查体。

    视听叩触，是常规的查体顺序，只是外科查体一般都不会这么格式化

    只是会做一个简单的触诊，如果怀疑有问题，才会继续详细地进行查体。

    触诊是从左下腹开始，逆时针方向检查，即左下腹、左上腹、右上腹、右下腹

    但是方闲在触诊左上腹的时候，就感觉到了不对劲的地方。

    这个地方很硬，没有腹部触诊的腹软感。

    方闲神色略一闪。

    然后继续查右上腹以及右下腹，发现右上腹的局部也有一种腹部僵硬的感觉。但右下腹并没有。

    “阿姨，您最近吃饭之前或者吃饭之后，有没有疼痛的感觉”方闲语气稍紧。

    “没有啊”阿姨摇了摇头。

    “那这样压着会不会痛”方闲又问。

    阿姨继续摇了摇头。

    方闲开始头痛了。

    无痛性的肿块比疼痛性的肿块更加预后差。

    “那您们之前住院时，有做过腹部相关的检查么”方闲再问。

    杨子璐摇摇头“听说湘南大学附属医院不认可外面医院的检查结果，我们就都没检查过。只是检查了腿上的片子。”

    又是这样的听说

    “你们先下去做一个胸腹平片吧，马上就去”方闲非常认真地说。请牢记收藏,网址 最新最快无防盗免费阅读</p>