第197章 197胃肠型荨麻疹

    819很快就到了。

    技能操作大赛安排在下午，文艺汇演安排在晚上。

    下午的技能大赛又分成了两个环节。临床操作技能大赛和临床诊断大赛。

    第一个环节是临床技能操作大赛，就是一些基本的临床操作。

    宋琦抽签抽到的操作的是清创缝合术和导尿术。

    看到这个抽签结果的时候，宋琦也是相当无奈，他本来可是做好了跟大家公平竞争的心理准备的。

    但是，一个专家级的导尿术，一个精通级的缝合术，让他不拿第一，实在是太难了

    往年技能操作大赛的第一名基本都是被人民医院独揽之中。

    今年的第一被区级医院的医生拿走，人民医院的管理层还是相当意外和震惊的。

    不过，在得知宋琦当初在考人民医院的时候就是败在了操作考上，他们瞬间就平衡了很多。

    而宋琦的这个第一也很快就被解读为，因为在人民医院这里考试败北而发愤图强苦练操作，最终拿到操作考核第一名

    对此，宋琦并不在意。

    操作考那个小插曲他早就不在意了。

    至于这个操作考的第一名，宋琦也觉得没什么意思。

    他看中的接下来的诊断大赛。

    那才是真正的考验本事的存在。

    所以，当第二个环节的比赛宣布开始的时候，宋琦这才暗暗握了握拳头，给自己喊了声加油

    这次的临床诊断大赛的病例都是各大医院推送上来的，评委专家组经过认真审核，最终选取了三个比较典型的病例作为参赛病例。

    参赛选手实行积分制，最终积分最高的将获得首届临床诊断大赛的第一名。

    临床诊断大赛第一名的选手除了能拿到五千块钱的高额奖金之外，还能破格被吸收进岛城市医疗会诊专家组。

    这可是一个逼格很高的组织。

    专家组的成员基本都是各科权威最高的专家教授所组成。

    这个专家组的准入门槛相当之高，基本上要组内三位以上的专家联合举荐，然后专家组经过层层复审之后才能加入。

    所以，这次临床诊断大赛最吸引人的就是这个重磅级的入组资格。

    也正因为如此，各大医院选派的参加诊断大赛的选手基本都是主任副主任级别，最差的也是个高年资的主治。

    所以，当宋琦夹杂在一堆秃顶老头子走上台的时候，下面顿时一片哗然。

    “这个区中西医结合医院什么意思派了个小年轻过来充数就算敷衍也不能这么个敷衍法吧”

    “什么这小年轻技术操作比较熟练开什么玩笑，操作好的人临床诊断能力就一定好”

    “到时候等着被碾压吧哈哈”

    “就是，区中西医怎么这么不会组队，你好歹派他们急诊老徐过来，无语无语”

    比赛在大家的期待中拉开了帷幕。

    一男一女两位主持人款款上台。

    女主持人正是心怡说健康节目的主持人心怡

    这次节目主办方应该也是花了大手笔，连知名主持人都请了过来。

    看到宋琦，心怡朝他微微点头示意。

    宋琦也点了点头。

    这时，主持人在大屏幕上亮出了第一个病例。

    患者性别女，年龄54

    简要病史腹痛3小时，伴频繁呕吐，腹泻。自述吃了冰淇淋后出现腹痛，腹痛为脐周，持续性隐痛，时有数分钟剧烈疼痛。呕吐6、7次，非喷射性，呕吐物为胃内容物。腹泻3次，非水样便，无粘液，量不多，腹痛剧烈时蹲位稍缓解，并有轻微头晕。无胸闷气促，无胸痛。无头痛。自觉双上肢血液流动，冷感。

    体格检查血压9060hg，腹部软，脐周轻压痛，无反跳痛。移动性浊音阴性。肠鸣音活跃，8次每分。

    既往有腹痛发作性晕厥数次。有小三阳病史十余年，目前未治疗，肝功能正常。

    辅助检查血常规显示中性粒细胞偏高，白细胞偏高。血液淀粉酶正常范围。

    b超显示肝胆脾胰无明显异常。

    临床诊断腹痛查因

    治疗经过予间苯三酚40g，奥美拉唑40g，头孢哌酮舒巴坦4g治疗，腹痛仍间断加剧。予6542 10g肌注。腹痛稍缓解，仍隐痛不适，其后大便未解出，擦拭纸巾上有鲜血。

    第一个病例，简单的腹痛待查，看似不难，但是既然能够被专家组选中作为比赛的病例，那么一定不简单

    宋琦看着大屏幕，有些想笑，这个比赛，是专门为他量身定做的吗

    先是清创缝合和导尿术，然后就来个腹痛病因诊断，天地良心，他可是真的没有贿赂出题组。

    这个病例来自于人民医院消化科。

    前天晚上刚收住入院。

    夜班医生搞了一晚上都没查明病因，第二天没办法只得申请科室会诊，但是会诊下来依旧没有任何实质性的进展。总感觉像是一般的胃肠炎，但是按照胃肠炎的方案去治疗却又没什么明显效果。

    加上病人不是很配合，很多检查都拒绝，所以，一直没有明确诊断。

    正好消化科的胡主任是专家组成员，索性就把这个病例报了上来。

    看到题目之后，宋琦的大脑快速运转起来。

    中年女性，既往有腹痛发作性晕厥数次。但不知道是否有诱发因素与进食食物相关

    本次自述吃了冰淇淋后出现腹痛，并有呕吐、腹泻。冰冷食物为诱发因素

    伴有轻微头晕。无胸闷气促，无胸痛。无头痛。自觉双上肢血液流动，冷感

    查体血压稍低，给予抗感染、解痉、护胃、抗感染治疗后效果欠佳。

    胃肠型荨麻疹

    宋琦的脑海灵光一现，忽然想起了一个并不常见的疾病。

    虽然说荨麻疹的症状是周身大片红斑丘疹、风团存在，但是同时伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐。有的人则单纯有腹泻、腹痛、恶心、呕吐，周身红斑一点都不明显。

    反复思考之后，宋琦在平板上写下了自己的诊断考虑腹型荨麻疹胃肠型荨麻疹。血管性水肿

    为了进一步明确诊断，建议有选择性行过敏原筛查、自体血清皮肤试验和幽门螺杆菌感染鉴定。有条件的，可行食物激发试验。

    自觉双上肢血液流动，冷感。应考虑是否为寒冷性荨麻疹警惕是否伴发于冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症、冷凝集素血症等。

    请皮肤科会诊，首选第二代非镇静或低镇静抗组胺药，若治疗有效后逐渐减少剂量。

    宋琦写好了答案之后，便毫不犹豫的按下了提交键。请牢记收藏,网址 最新最快无防盗免费找书加书可加qq群952868558</p>