我们四个人终于从icu转科，去了骨伤科，室友妮妮去西医院做了虫卵刮片结果显示阴性，“她们一听我是来做疥螨刮片，她们就知道我是哪个医院的了！”妮妮无奈又可笑地抱怨道，“那个医生一听我是来做刮片的，立马站得远远的，指着我，你！就站在这里，不要动，让我站在诊室门口，开好了单子扔给我，叫我去楼下做刮片……”

    “她好嫌弃我啊……”平时我们嫌弃病人，反倒有一天我们也变成病人，被人嫌弃，“生怕我身上有会传染给她似的，看到我检验结果是阴性的了，后来才让我进门。”

    我心想，行吧，既然你没有被染上疥螨，那我应该也没有，那就得看三四个星期潜伏期过后我身上有没有搔痒、有没有皮下隧道吧。

    之前只待过肾内科这样的内科科室，没接触过外科的相关科室，内科、外科两个科室工作风格很不一样，内科里面病人都是吃药打点滴，外科就是做手术，所以，在内科工作的老师风格都比较缓慢、内敛、含蓄，外科的老师都比较暴躁、直接、干脆，尤其是骨伤科这种动手术医生跟铁匠似的，钉子、钻子、钢板挥舞起来。

    说道骨伤科（也叫伤骨科），给大家简单普及一下怎么去判断自己有没有骨折，最常见骨折的原因就是暴力原因（摔跤、撞击等），还有一种现在不为多见——疲劳性骨折（举例就是，以前红军长征的时候，很多红军老前辈们都是跖骨、腓骨骨折，跖骨是组成人脚掌的骨头，腓骨是小腿的一根骨头，很多老红军一直长途跋涉，走着走着，觉得脚疼，而且脚肿了，鞋子也穿不进去了，他们不知道其实是自己骨折了，后来可能老一辈先烈去世了之后，搞医学的人才发现这个普遍的现象吧）

    题外扯一句，光光走路就能把人得骨头走骨折了，可想而知长征得有多艰苦，中国人真的是能吃苦，想想现在稍微运动一下就喘得不行的自己，搁那个时候，估计早就死掉了，别提闹革命了。

    那么，摔跤之后，我疼得不行，我怎么知道我有没有骨折呢？

    最简单的办法就是去医院拍一个x光片，一眼就看出来了。可我觉得没那么严重，不想去医院来来回回地跑，怎么办，那我教你一套自检的方法，不过还是建议你直接去医院（我不为我以下的言论负任何责任哈，有问题就去医院，别怕麻烦）。

    当你怀疑你自己是不是骨折了，先说容易辨认和理解的症状：

    第一个症状就是，骨折的地方疼，这种疼是你不动，也没人碰你，你还疼，然后就是按着你疼的地方，轻轻按一下，你觉得疼疯了，这就是压痛，第一个症状就是疼痛和压痛。

    第二个症状是肿胀，或者是有瘀斑，因为骨折的地方会有血管破裂，周围软组织也会损伤，都会导致水肿，瘀斑是因为，破裂的血管里面，流出的血液里的血红蛋白的分解了，透过皮肤看到的颜色就是紫色、青色或者黄色。

    第三个症状是功能障碍，其实就是活动受限制的意思，因为疼痛跟肿导致你肢体活动的范围受限制了，譬如说，摔了一跤，一屁股坐在地上，然后，腰不能动了，不能直不能弯，一直一弯就疼，那基本上就是腰椎骨折了。所谓的功能障碍，翻译成大白话就是，原来能干什么，现在不能干什么了，譬如说，眼睛原来能看清楚东西，现在不能看清楚了，就是眼睛的视力功能障碍；原来你的胳膊能抬起来、放下，现在不能抬起来、放下了，那就是手臂的功能障碍。

    再说骨折的特有的体征：

    畸形，一看到身体某个地方畸形了，就不要再犹豫去不去医院了，摔了一跤，身上某个部分畸形了，那就赶紧去医院吧。

    反常活动，不该做关节那样活动的地方，能做关节那样的活动了，别犹豫了，就是摔断了。

    骨擦音和骨擦感，这个大家应该一辈子也没有机会在别人身上感受到，因为这个声音和感觉都是很细微的，一般不学医的人没有对这种细微感知觉的敏感性，之前在急诊的时候，经常夜里碰到车祸外伤骨折的病人被紧急地送过来，我倒是在他们当中有些人身上感受到过。

    骨擦音，就像是磨擦两块碎了的陶瓷碟子的裂口所发出的声音，骨擦感，就像是磨擦这两块陶瓷碎片的感觉，裂开的骨头相互摩擦的感觉。

    但是，发生骨擦音和骨擦感都不是什么好的预兆，因为大部分出现这两个体征的时候，都意味着被摔碎的骨头在被迫地活动了，这样有可能造成二次损伤，甚至摔坏掉的骨头会割坏经过骨头的血管和神经，这个后果就比较严重了。

    除了以上一些骨折特有的情况，还有一些全身症状，譬如休克（因为骨折导致的血管破裂，造成失血过多）、发热（一般情况骨折不会发烧，但是如果有皮下血肿，可能会有血肿吸收热，热度不会超过3c，发烧是生活用词，医学上，专业名词发热就是发烧的意思）。

    一个科室的领导风格决定了一个科室的工作风格，骨伤科的领导是我遇到的为数不多和蔼可亲的领导，做事雷厉风行、干净利索，做人亲切可爱、没有领导架子，我们私底下就喊她冬梅老师，她也就叫冬梅，我们经常开玩笑，“楼上322是马冬梅家么？”“什么梅？”“马冬梅……”“马什么啊？”“马冬梅！”“什么冬梅啊？”

    这天刚入科，冬梅是骨伤科的领导也是总带教，“这里就是你们的职场，你们要拿出职业女性的风采和态度！”是，我的确在她身上看到了职业女性的风采和态度，她就是做事情很精明能干，一副女强人的模样。

    我们几个人相视而笑，“最近是夏天，我也知道你们小姑娘夏天喜欢贪凉，穿得很暴露，”她很认真地跟我说教，“在职场上穿着暴露未免显得有些轻浮，而且你何必给他们白看了去？反而便宜了那些男生。”后面这句话倒是很中肯。

    “嗯。”我点点头，因为夏天我喜欢穿短裤，凉快……冬梅是一个好领导，她很会激励员工的工作斗志，她激励我们说，“虽然说我们是工作在临床一线的，吃辛苦饭的人，但是我们也是国家基层公务员，你们知道吗？”老邹看看我，我摇摇头表示不知道。

    “什么叫三级甲等医院？”冬梅一脸严肃地问我们。

    我们四个面面相觑：“不知道……”

    “三级甲等医院在国家非正常时期，也就是作战时期，楼顶上停机坪拉上红十字就直接转变成部队医院，三级甲等医院都必须有停机坪，而且三甲医院的医务工作人员都是国家基层公务员，退休之后享有跟公务员一样的待遇，所以我们退休之后都是拿退休金的人，而不是养老金。”听她这么一忽悠，我们都心动了呢，激起了为国家、为人民奋斗奉献终生的冲动了呢，然后冷静了一下，就决定还是不做伟人了……谁知道什么时候到非正常时期啊？

    “0年汶川大地震的时候，从灾区乘直升机送过来很多，被困好多天，断腿、没胳膊的人，他们有的人残肢上的腐肉都长蛆了，还有很多人厌氧菌感染，那个腐肉气味真的很难闻，”冬梅老师绘声绘色地讲述她们那个时候支援灾区救援的行动，听得我热血沸腾的，“那个时候，还不让我们戴口罩。”

    “为什么不让戴口罩啊？”自我防护一定要做啊，在救别人的同时，也要保护好自己，我好奇地问了一句。

    “当时院领导就是考虑戴口罩显得很疏远，为了显示我们上海医务人员的热情，我们统统不给戴口罩，”我在医院里面不戴口罩没有安全感，“当你这样没有任何防护地去面对，那些在地下埋了好多天的人，其实我们的工作压力和环境都是很恶劣的。”

    “他们的腿、胳膊被直接削掉，骨头都直接暴露在外面，白骨森森的，很可怕……”冬梅说，如果再发生这种违人愿的自然灾害的话，医院一般都会派单身的医生护士去前线，有家室的医务人员有权利不去前线。

    来骨伤科之前，我不理解为什么那些从急诊因为骨折送进骨伤科的病人，不直接送进手术室做手术反而送进病房里面待着，何必呢？

    这个跟骨折的阶段和暴露手术视野有关系。简单来说，在骨折后的6-小时，骨折的地方的肉会肿得很厉害，这样即使推进手术室，肿起来的肉扒拉不开，里面的骨头摸都摸不到，必须等它肿消了，再做手术上内固定。

    所以说，骨折要么就是立马折了就手术，骨折超过6-小时就肿得做不了手术，你就得硬等到肿消了才能做手术。

    说回病房，我负责的床位上有一个女病人，这里是骨伤科，但是她根本问题是因为自己的产后抑郁症，她想不开了，从二楼跳下来，没摔死，但是摔成胫腓骨（就是小腿的两根骨头）骨折，原先住在对面精神病院，然后从医院二楼跳下来，住到了我们这边。

    我每天兜病房的时候，跟她沟通都能感受到她的绝望，“早呀……”我跟她打招呼说，她勉强地抬头看我一眼，皮笑肉不笑地笑笑，不想笑就别笑了何必勉强自己呢，她细微地“嗯”一声。

    不管我什么时候进病房，她都在床上躺着一动不动地发呆，骨伤科病房在最顶楼——十层，她就一直望着窗外，要不是病房窗户打不开，我都怕她一起兴纵身跃下。

    如果非要结婚，遇不上爱你的人，那就和能逗你开心的人在一起吧，至少没有爱情还有快乐。

    快中午的时候，急诊送进来一个截肢的老头子，从崇明岛那边下级医院转过来的，来了之后直接进手术室做了截肢手术，下午进的病房，据说是在养老院打吊针，护士止血带忘记拿掉了，然后导致老人家肢体缺血坏死了。

    以前在学校也听老师说过，这样类似的情况，是抽股动脉血气分析之后按压时间不够长，或者按压力度不够，也是发生在老年人身上，给老人家抽完血气分析之后，按压不出血了，那个护士就离开了。

    后来半夜的时候，这个老人家就消无声息地死掉了。

    等这个护士发现老人家断气的时候，她不明白他的死因，一掀被子，白被子染红了一大半，出血点就是那个针眼儿大的股动脉穿刺点，抽完血气分析之后按压，当时止血是止住了，但是，大家应该都有这个经历，按压止血当时松开是止住血了，但是没一会儿又会冒血。

    老人家的感受、感知能力都是不敏感的，跟年轻人没办法比，老年人对疼痛、冷热的感知都比较弱，所以，规范操作的同时，要多注意、多留心、多观察。

    前组病人病情比较严重，后组病人病情就轻很多，前组都是要做手术的病人，后组基本上都是过来做治疗恢复的病人。

    后组有好几个病人，都是因为在外面某些按摩理疗店里做按摩，做完了之后感觉很不舒服，然后来医院检查显示软组织损伤，这还算好一点，后面45床直接被人推拿，推腰椎，推瘫痪了。

    而且，据我了解，市面上0%的推拿理疗店，里面的按摩师都是没有职业资质的人，经过简单的培训，就给顾客做“暴力推拿”，硬推硬按都不是正规的，真正有效地推拿是做完很轻松，而不是疼或者酸，如果想做推拿，请去中医院挂针灸推拿科，针灸推拿专业的老师会给你推拿。

    腰部这个地方，不能随便做推拿，需要x片或者ct或者mri这些手段检查，看一下你的腰椎间盘是否正常，45床就是那种平时感觉自己很不错，就是腰不是特别舒服，做了个推拿，推下半身瘫痪了，在医院住了十几年了，她就是腰椎间盘膨隆，然后外力一推，腰椎错位损伤到了脊神经，就瘫痪了。

    所以，有腰椎间盘膨隆的人是严禁做腰部推拿的！

    那个被截肢的老人家的右前臂截肢截掉了，他麻醉还没醒，神志不清的样子，两个年近半百的男子远远地坐在床位，见我过去，他们象征性地站起来，“没事你们坐，我量一下体温。”俩大叔看我一眼，便坐下，继续商量赔钱的事情。

    之前icu有一个事情，在我们实习之前发生的，icu里一个老人家走了，但是老人家那个月就差几天就可以领到那个月的退休金，家属硬生生把尸体拖在icu放到月末，过了那个月，拿到退休金之后才肯把尸体带走，尸体都长尸绿了。

    我曾经嘲笑、鄙视、讽刺那些为了生活极度苟且的人，看不起那些向生活低头的人，但当你一个人孤独地去面对生活的时候，你会发现很多事情你都无能为力，渐渐地变得，越来越能理解他们看上去极其不体面的苟且。

    所以，默默地强大起来吧，各位。

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