这天，又到了我值大夜班的时间，晚上11点交班，我10点40多从宿舍出发，宿舍和医院就隔一个马路，踏着夜色和昏黄的路灯光，我独自赶到病房，更衣室里换好衣服。

    “怎么一个人都没有？”护士站、值班室一个老师和同学都没有，“她们都去哪儿了？”我不禁纳闷。

    算了，找不到人，我就先兜一圈病房吧，窗外已是静谧的夜，屋里病人皆已入睡，我本以为今夜会是一个平安夜，没曾想到刚走到6号病房门口，便看到不安宁的场景：

    靠里面床位的21床男病人，他面目狰狞、角弓反张、张牙舞爪、全身痉挛、四肢扭曲而死，两位老师都惊呆了，因为她们发现的时候，21床已经死了，而且尸体都已经凉了、也僵硬了。

    病房入夜，很多病人都喜欢拉上床帏睡觉，我们夜里是两个小时兜一次病房，因为兜病房的时候，会把那些睡眠比较浅的病人弄醒，所以那些睡眠浅的病人就很厌恶我们夜里去病房查看。

    而21床隔壁的20床的大爷就是这样的一个老头子，所以6号房间老师们兜病房的时候，大多数都是在门口望一眼，就走了，不然20床大爷察觉到了，那就整个病房都睡不了了。

    21床是一个四十多岁的大叔，此次是因为腰椎间盘突出压迫神经才入院调养治疗，谁没有想到他会夜里在病房猝死，因为他除了腰椎间盘突出，还有点中年肥胖，身上没有其他毛病。

    两位老师的脸都被惊得煞白，这要是报上去，病人院内猝死，科室领导怕是要批死她们吧，果不其然，这件事情上报之后，科室领导挨了院领导的轮番批评教育，回科室之后恶抓我们的急救措施。

    “以后晚上睡觉，谁都不许拉帘子！”领导黑着脸，语气很是严肃，“这就是医院规定！不允许晚上拉着帘子睡觉，我们夜里必须两小时巡视一次病房！”

    领导讽刺地笑着对我们说道：“昨天晚上，你们出事情了，第一反应是给我打电话，我即使赶过来了，那也是半个小时之后的事情了。”

    “在医院里面发生病人猝死，病人都死了你们才发现，别说病人家属有意见，换做是我，我也有意见，你看看那个死相，多么狰狞？！！病人整个身体都是痉挛扭曲的，他的死相太可怕，太暴露了，你们做什么抢救措施了？”医院里面挨批，我都已经习惯了。

    “这么狰狞的死相，就已经暴露了你们没有做任何急救反应措施，还在医院工作？说出去都让人笑话。”后面省去长达半个多小时的思想教育……

    然后每天早交班的抽查内容就是，各种抢救演绎和急救药品的提问，cpr做了一个星期，都快做吐了。

    如果在医院内发生了病人猝倒，白天的话，猝倒在大厅或者其他公共场所，三级甲等医院基本上都有急救小组，会在5分钟之内带着急救药物和仪器赶到病人身边，这个你们就放心好了，急救小组的速度都是演练过很多遍的，每一遍都掐表。

    但如果病人猝倒发生在病房，那就是该科室的事情了，第一反应人就是科室里面的医生和护士，谁也没有想到今年院里第一场病人猝死发生在骨伤科，因为骨伤病人实在离猝死有点远，像心血管内科这样的科室才是猝死的高危科室，越是离猝死遥远的科室，医护人员对猝死的警惕性越低，反应速度越慢。

    我们先来说说如果在病房里病人发生猝死，医护人员应该立即进行心肺复苏（英文简称：cpr），具体步骤参照《心肺复苏》那一章节的内容，唯一要注意一点的是，做胸外按压的时候，一定要确保患者是躺在在坚实平坦的地方，最好就是直接将患者从床上搬到地上进行胸外按压，因为基本上，不管是家里的床还是医院的病床，都是软床，这年头谁还睡硬板床？

    如果胸外按压在软床上进行，那么不管你用多大的劲儿，病人也只是随着你的按压在床上上下浮动而已，并没有达到胸廓挤压心脏的效果，迈克尔·杰克逊当时在床上睡觉，发生心搏骤停的时候，他的家庭医生没有立即把他拖到地上进行心肺复苏，而是直接在床上进行胸外按压，所以他的胸外按压是完全无效的。

    如果说患者体重过重，搬不动，医院里面有专门用来心肺复苏的复苏板，复苏板的大小跟后背大小差不多，硬度跟门板差不多，大多数都是塑料制品，比较轻，方便携带，所以在病房里面，除非病人直接躺在地上，不然做心肺复苏第一个步骤就是在患者身下垫上心肺复苏板，否则后面忙什么都是空。

    那么在户外突然看到有人猝倒或者晕厥，我们该怎么办？

    我说个实在的，这年头，轻易救人都可能有风险，我们在施善心的前提保证是我们自己的安危，前几天高铁上医生救人被索要行医资格证的事件，真是令人太寒心了，我救你乃是我的慈悲，可你却对我处处提防和戒备。别说那位老师有行医资格证，即使没有但是会救人就不可救人了吗？那我们发生猝倒、晕厥，除了等死就没什么办法了吗？那我就建议大家回去把自家的房子都卖了，大家都搬到医院住吧，也别出远门坐高铁了。

    仿佛善良和纯真的品行放在这个社会都变得荒唐、可笑，究竟是大家都变坏了，还是白衣天使太好了？

    当然上面的可能是个别现象，我上次坐火车去重庆的时候，列车也发生了旅客紧急情况，我跟老邹去重庆穷游，舍不得坐高铁，我俩就买的绿皮火车票，而且还是硬座，二十多个小时的火车，大概坐到十五个小时的时候，我们已经精疲力尽了，列车突然广播找医生，三号车厢有旅客发生意外，广播了好几遍，我心想，那这辆车上可能就没有医生护士了，不然不至于播报这么多遍。

    我叫醒坐着睡着的老邹，“去不去？”老邹一脸睡意朦胧：“嗯？”“到站了？”我解释，“你听……”

    “亲爱的旅客朋友们，你们好，现在列车三号车厢突发旅客紧急情况，需要医生护士的帮忙，请问列上有医务人员吗？麻烦听到广播后，速至三号车厢，谢谢。”

    老邹看了我两眼，“走吧。”我起身，那段时间正好结束急诊实习，大抢救见得太多了，老邹默不吭声地跟着我急匆匆地往前面三号车厢去。

    后来，赶去的时候，其实是一个三个月的小婴儿胃肠道感染有点腹泻，可能拉多了，有点精神不振，家人看着感觉孩子蔫蔫的，心里就很担心了，这才求助乘务员。

    要是问我，下次再发生什么紧急情况，你还救不救？我的回答是，我可能需要考虑一下，因为我有一颗善良的玻璃心。

    我做了好事，可以不被表扬，但是一定不可以被怀疑，因为我有一颗善良的玻璃心。

    说回在户外、野外，看到别人突然猝倒、晕厥，我们该怎么办：

    第一，防止别人讹诈我们，要取得他人见证，录音、录像都可以，突然猝倒晕厥的人身边有家属或者朋友陪伴的话，你的抢救一定要征求到他家属或者朋友的同意，不然丧失亲人的悲痛，很可能会演变成对施救者的愤怒和猜测。

    人性的冷漠让伸出的援手都变得小心翼翼。

    我不是不救你，而是不敢。

    第二步，判断猝倒者的情况，最关键的两点！

    一：他有没有心跳；二：他有没有呼吸！心跳和呼吸是人活着的最基本的生理需求。

    怎么去判断他的心跳和呼吸呢？我又没有学过医。

    那我告诉你判断心跳的三个很简单的方法：

    最简单的一个就是趴在他左边胸口去听，咱们听到的心跳声，其实是心脏瓣膜打开、关闭的声音；其次简单的是搭脉搏，位置大概在大拇指掌根的地方，用你的食指和中指搭脉搏，不要用大拇指（因为我们大拇指也有动脉搏动，这样你就分不清，搭到的搏动是他的，还是你自己的了。）；较为专业的是搭颈动脉搏动，位置大概在脖子上1/4，中间往外两三厘米的地方，你食指中指放在这个地方的附近就能感受到颈动脉的搏动。

    为什么搭劲动脉，不搭别的动脉呢？

    因为劲动脉、股动脉的搏动都比较浅表，容易感受到，动脉一般都藏在肉里面，比较深，静脉就在皮下，位置都比较浅表，不搭股动脉的原因是股动脉在大腿根，得脱裤子，不然怎么摸？所以，有方便的地方，为什么要弄麻烦的地方？

    判断呼吸的两个简单的方法：

    最简单的就是手放在他鼻子下面，能不能感受到他的呼气吸气；其次简单的就是俯下身看看他胸口有没有呼吸的起伏。

    没有心跳对应的急救措施是胸外按压，没有呼吸对应的急救措施是人工呼吸，如果没有心跳、也没有呼吸，那就立即进行心肺复苏（胸外按压开放气道人工呼吸复苏效果评估）。

    简洁记忆法：

    没有心跳→胸外按压；

    没有呼吸→人工呼吸；

    心跳、呼吸都没有→心肺复苏（胸外按压开放气道人工呼吸复苏效果评估）。

    但是一般情况，没有心跳之后，呼吸也会停止，所以，上面三种情况，前两种都不常见，基本上很难遇到，最常见的就是心跳和呼吸都消失的情况。

    《心肺复苏》那一章节里面，心肺复苏的具体步骤都已经写得很具体了，但是没有具体说复苏效果的评估，简单地来说，就是看你的心肺复苏是否有效。

    第一，判断心跳是否恢复，判断方法参照上面所述；第二，判断呼吸是否恢复，方法看上面的内容；第三，判断意识情况，睁眼了没？能说话不？能不能回答自己叫什么名字？第四，看看他是不是缺氧，可以看口唇、指甲（专业叫甲床）的颜色，是不是变红润了，要是发紫发黑，那就是缺氧的表现，专业名词叫“发绀”。

    早点睡吧，朋友们，这年头，猝死在我们每个人的身边徘徊，从未走远。

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