关于因地制宜类的诊断病症的方式, 纪清志可能有大把的经验可以讲,他曾言自己走过很多地方,跟纪墨说起某地风景的时候头头是道, 而且他的博闻强识显然也是师父级别的特色了。
在这一点上,齐鹏第一次说自己是哪里的人,纪墨还不知道那是哪儿,纪清志就已经想明白此地的“特色”了,即干冷多尘, 这样的气候条件下,人们经常会得的病是哪一种,又有怎样的诊治手段, 该开什么样的药方。
他的心中已然把这些都过了一遍,就好像是脑内自带百科全书,碰见什么一百度,词条之后跟着若干分类, 而每一个与“医”有关的分类, 他都有所记忆,并且能够快速想起,结合实际面前的齐鹏来做出推论,不仅是判断对方的正确与否,同样也是在判断对方的身体是否有着类似的病症。
有些病症是具有地域化特色的。
举一个最简单的例子, 草原上长大的汉子大多都有罗圈腿,原因很简单,就是骑马造成的, 善于马术的同时意味着他们幼年就在马背上的时间多过地上, 不正的姿势很容易导致同样的病症。
再有那些容易得败血症的海员, 没有水果吃, 缺乏维生素,这才导致会有那样的病症。
一些病症还具有职业病的特点,比如洗衣妇,舍不得用热水,常年在冷水中浸泡双手,洗搓布料,生冻疮的几率也是大于其他人的。再有各个绣楼的绣娘,早早眼睛就会坏掉,也跟用眼过度有关。
还有些病症具有同样的特质,只在特定的群体上发生,其中有些病症甚至只在贵人身上有,在穷人身上没有,原因也简单,因为贵人吃得过于精细,反而穷人,吃得糙,便也长得糙,不至于缺乏什么维生素,让自己得那些富贵病。
这些相关的知识,有些是纪墨以前接触过的,有些是从未听闻的,结合纪清志所讲的区域划分来理解,倒也很贴切。
山脚下,常有樵夫在此,纪清志遇到了两个,也都点头问好,等人走远了,他问纪墨“可看出什么来了”
纪墨的学习并不是完全按部就班,起码望诊是早就在积累经验的,纪墨回忆刚才所见的樵夫,身材样貌且不说,只说脸上的神色,匆匆一见,“面色发黑,目赤微红,或有肝火上的毛病,肾虚体寒”
他的回答很教条,完全是根据纪清志以前所讲的几个例子来套用的。
望诊主要分为几部分,望神色,望形态,望五官,望舌苔,望痰色等,其中前三者易辨,面对面站着,哪怕只是看个侧面,也能看出一些端倪来,后面的则需要进一步的检查,还要征得对方的同意,就不是那么好看的了。
神色主要是说精神状态,即是否神志清楚,双目是否有神,反应是否迟钝等,形态则是胖瘦、动静、喘息等结合形体动态能够辨别的东西,五官相对简单,所谓“内显于外,表纳于里”,五官对应的就是五脏,比如目赤红肿就是肝火上升或者风热之疾。
各色病症都有基本且经典的表征,若是列成表格,必也有交叉的地方,纪清志给纪墨讲过这些,却没细讲其中的变化,纪墨便只能在此时做出最粗浅的套用,把现实中所看到的,套用到这样的表格之中,找到相对准确的描述来。
而这实际上是有一个问题的。
凡是都有一个度,什么样的才叫“目赤”,若是熬夜熬了一晚上,把眼睛熬红了,也算是肝火或者风热吗
再有面色问题,这个跟肤色相关,纪墨所在的这个古代世界在他看来就是纯粹的东方人种,按照道理是黄皮肤,可实际上,看到面色发黑的反而更多,风吹日晒雨淋,少有护肤品,面上多粗糙,这也不是不可理解的事情。
可放在望诊上就有些坑了,你看他肤色发黑,面有光泽,那么,到底是真的因肾虚而肤色发黑,还是纯粹晒得,还晒出了油光的那种
其中的“度”在哪里
这就好像食谱之中常有的“一勺”“少许”“适量”之类的放调料必备量词,一勺是多大的勺子,平勺还是满勺,少许又是多少一点一滴还是一勺半勺适量呢什么才是适量
放到现在的问题上,就是此处山脚附近所居住的人,平均的日照量是多少,樵夫常在山中砍柴烧炭,又有多少日照量,他们的肤色原本应该是怎样的,现在看来这样的“黑”是纯粹的天生如此,后期日晒,还是病症体现
再有双目之中的赤色,是刚才风沙入眼揉了眼睛引起的,还是熬夜引起的,又或者是寄生虫之类的引起的,再不然
种种考虑之中,拿什么来当做标准排除掉所有的错误答案得出唯一的结果呢
这便要看经验了,而经验的积累只有一个办法多看。
了解这一地区大部分人是怎样的,以这样的数据当做一个基础,要注意,这个数据还要注意各种圈子的划分,就好像那些职业不同所能导致的病症也不同一样,几次划分之后就能筛选出一个相对可靠的标准来,作为评判这个地区从事该职业的人可能会有的病症。
以这种最大可能的病症再去一层层排除判断,就能分析出到底是哪一种病。
总的来说,无论是中医还是西医,都是一回事,根据现有条件来做题,解题方法可以有很多种,演绎法,归纳法,代入法,类比法,排除法,反例法等,最终得出一个自己认为最可能的结果。
现有条件越是完备越是具体越是精准,所能得到的结果也更为可信,过程更能说服人。
这也是西医为什么更容易学的原因,所有的东西都被量化了,一是一,二是二,好像调料投放一样,直接精确到克,不明白的自己去称量,最后得到的结果都是差不多的。
而中医所讲究的经验,在这里就像是暗箱操作的过程,带着点儿玄学的成分,目赤的那么多种可能,你怎么就能断定是肝火而不是风热呢两种都是眼红不是吗
一样的表征,不同的病症,为何选择a,而不选择b,没有一个足够说服普通人的推导过程,这本身就像是一种玄学,是第六感告诉你的吗
可,一定要说的话,这第六感的名字可能叫做医感。
里面充斥着不可说的东西,概括来讲,即为经验之谈。
“对不对啊”
看纪清志笑而不语,纪墨追问,他想要知道纪清志的答案作为参考,为了更好地论证答案,也许他们下山之后能够再找那位樵夫,免费替他义诊一下,看看四诊之后的论断是怎样的。
纪清志,光凭看人一眼,两句话的工夫,就能知道对方是什么病症吗
纪墨倒是不怀疑医师能够有这样的水准,只是疑惑其中的推导过程,这就好像一道看似很复杂的数学题摆在面前,自己还没有思路,不知道从什么方法下手,同桌已经直接给出了最终结果,呵呵,敢不敢把过程写明白
“爹爹快说啊”
见纪清志还不答,纪墨催促,他被齐鹏抱着,上半身直接倾过去要够纪清志一样。
纪清志抬手把他接过去,放下来,让他自己走,只道“过两日看结果再告诉你。”
说完,纪清志就继续往山上走,目光在周围的草木上扫过,似乎在找什么,又像是随便看看。
看到某处野菜,便指着让齐鹏去采摘,“不要根,叶子就可以了,这些能吃。”
齐鹏没觉得自己被排斥在外,反而很高兴被吩咐做事,连忙找到那丛野菜,蹲下身来,从背篓中取出小药锄,小心翼翼地挖野菜,生怕弄掉一片叶子的模样看起来很认真。
纪墨站在纪清志身边儿,仰头看着他,琢磨了一下那句话的意思,心底微凉,纪清志的意思分明是在说那病症过两天就会有所显现,所以不必急于一时,等病症发起之时再看结果就可知此刻所想是否正确。
这个说法没什么问题,现在就是纪清志告诉纪墨那是怎样的病,纪墨也不会全信,还会本能地想着去验证,而最好的验证就是等病发,到时候一看明白了。
但,这种病发和未发的两种状态下,难道不是未发更好治疗吗
未病先防,总比病了再治要好些吧,这就好像变天了会让人多穿衣裳,免得冻病了。
刚才纪清志还跟那樵夫聊了两句,虽不多,却也是认识的人,这样的事情提醒一声,难道不好吗
偏要等着病发
只为了让纪墨亲眼看看答案吗
齐鹏已经挖了野菜回来,纪墨心中不好再问纪清志这样的问题,倒像是在质疑对方人品一样,便默默跟着继续往前走。
山中一行当日便回了,背篓之中装了不少的野菜,却没什么新鲜的药材,倒不是山中没有,只是山中那些,多数都是他们医馆之中已有的便宜药草,少量采摘,回来还要再炮制积压,也没什么意思,药草也是会过期的,所以,干脆就没有采摘,由着它们继续生长了。
晚间,纪墨问起来纪清志为何不提醒樵夫,并提前给他诊治。
“病未发而言,不妥,当等发后,再显手段,如此才有恩情,反之则为人所厌。”纪清志的回答是如此朴实无华。
纪墨默然。